Los volúmenes atriales indexados derecho e izquierdo juntos proporcionan un valor incremental mayor que el volumen del atrio izquierdo solo en pacientes con FA

Resumen Antecedentes La fibrilación auricular es el trastorno del ritmo más común en el mundo. Determinar los efectos patoanatómicos de la fibrilación auricular nos permitirá entender mejor el proceso de la enfermedad. Propósito Según nuestra hipótesis, agregar parámetros de volumen auricular derecho indexado a la medida de volumen auricular izquierdo indexado puede proporcionar información incremental. Método Un total de 416 pacientes fueron incluidos en el estudio. Después del diagnóstico de fibrilación auricular, además de los parámetros ecocardiográficos de rutina, se realizaron también mediciones de Volumen Auricular Izquierdo Sistólico Indexado Área Longitud (LA Esv AL), Volumen Auricular Izquierdo Simpson (LA Esv Mod), Volumen Auricular Derecho Sistólico Indexado Área Longitud (RA Esv AL), y Volumen Auricular Derecho Simpson (RA Esv Mod). Los pacientes han sido seguidos durante aproximadamente 12 años desde el caso índice. Se realizó un análisis de clúster de acuerdo a la similitud de parámetros ecocardiográficos y demográficos. Como resultado del análisis, los pacientes fueron divididos en dos clústeres. Los valores de corte de las variables (edad y parámetros ecográficos) que fueron significativas entre clústeres se analizaron con la curva ROC. Se utilizó el índice de Youden J para determinar los valores de corte. Se calculó la Razón de Riesgo realizando un análisis de regresión de Cox para muerte, insuficiencia cardíaca y accidente cerebrovascular de acuerdo a los valores de corte determinados. Resultados Un total de 413 pacientes fueron incluidos en el estudio (edad media 69.93± 12.14 años). El periodo medio de seguimiento fue de 10 años. 281 pacientes experimentaron un evento adverso (muerte, accidente cerebrovascular, insuficiencia cardíaca). Después de ajustar varios parámetros (edad, LVEF y comorbilidades), el aumento de LA Esv Mod y RA Esv Mod juntos se asoció con accidentes cerebrovasculares más que un aumento aislado del atrio (Imagen 1); HR ajustado, 4,31 95% CI, 2,03-9,17; P .001, para muerte; LA Esv AL y RA Esv AL se asociaron con el endpoint (Imagen 2); HR, 6,41 95% CI, 4,03-10,2; P .001, para insuficiencia cardíaca LA Esv AL y RA Esv AL se asociaron con el punto final; HR, 7,26 95% CI, 4,33-12,19; P .001. El aumento de volumen de LA y RA se encontró mejor predictivo que el volumen atrial izquierdo solo. Conclusión En pacientes con fibrilación auricular, el aumento del atrio izquierdo acompañado por el aumento del atrio derecho se asocia con resultados a largo plazo desfavorables. Este estudio muestra que la medición del volumen auricular derecho indexado tiene un valor incremental cuando se combina con la medición del volumen auricular izquierdo en pacientes con fibrilación auricular.