Estudio exploratorio de pacientes frecuentes en atención primaria para comprender mejor por qué los pacientes buscan ayuda

Antecedentes Los pacientes frecuentes (definidos como el 10% superior de los usuarios de atención médica o aquellos que realizan ≥10 visitas al año) representan el 30-50% de las consultas con el médico de cabecera. Esto tiene implicaciones significativas en los recursos. Objetivo Comprender las características de los pacientes frecuentes (≥18 años) en una práctica general en el exterior de Londres (lista de 5,876; índice de privación 5.º decil) y las razones para asistir. Método Se realizó una revisión retrospectiva de notas de casos utilizando SystmOne de personas que asistieron en ≥10 ocasiones para ver a un profesional de la salud entre marzo de 2022 y febrero de 2023. Los datos se extrajeron a mano: edad, género, razón y tipo de consulta, diagnósticos, derivaciones, Índice de Comorbilidad de Charlson (CCI), mortalidad a un año. Las notas de los pacientes para ≥30 contactos fueron revisadas por un médico de cabecera senior. Resultados 544 personas (9.3%) asistieron a ≥10 citas. De estos, cinco interactuaron con un médico de cabecera en ≥50 ocasiones (Grupo 1; edad media: 74.6 años/femenino: 4 /CCI: 5.0), ocho en ≥40 ocasiones (Grupo 2; 69.6 años/6.0/5.5) y 35 en ≥30 ocasiones (Grupo 3; 70 años/27/4.7). Cuarenta y ocho personas representaron 882 citas, 29% cara a cara y 71% por teléfono. La frecuencia aumentó con la edad y el CCI. Los pacientes en el grupo 3 se sometieron a más investigaciones (6.0/6.0/10.0). No hubo diferencia en el número medio de clínicos vistos (6.4/7.1/7.4) o derivaciones (5.0/4.0/5.0) entre los tres grupos. Los pacientes frecuentes tendieron a dividirse en dos grupos: personas con enfermedades crónicas, típicamente asociadas con ansiedad y necesidades complejas, y personas con condiciones de salud mental en curso. La codificación fue un reto debido a su complejidad. Conclusión Los pacientes frecuentes se presentaron debido a su complejidad médica o trastornos de salud mental en lugar de síntomas médicamente no explicados. La mayoría de las interacciones con un médico de cabecera son comprensibles.