Auditoría sobre los Resúmenes de Alta de las Unidades de Pacientes Internos Adultos Generales a la Atención Primaria en Black Country Healthcare NHS Foundation Trust

Objetivos Los resúmenes de alta actúan como una fuente clave de información condensada sobre la estancia del paciente interno, así como el plan de seguimiento. Su disponibilidad oportuna para la atención primaria y otros equipos multidisciplinarios involucrados en el cuidado del paciente es vital, especialmente cuando los pacientes son atendidos fuera de la localidad por diferentes equipos. El proyecto tenía como objetivo evaluar si los resúmenes de alta para pacientes internos adultos generales en las cuatro localidades del Trust estaban disponibles y de manera oportuna en los registros electrónicos de los pacientes, así como para la atención primaria utilizando las pautas nacionales como estándar. Siguiendo las mismas pautas, también evaluó la calidad de los resúmenes en función de la información contenida. Métodos Se recogieron datos retrospectivos en octubre de 2023 sobre las altas de pacientes internos adultos generales del mes de enero de 2023 en las cuatro localidades de Black Country Healthcare NHS Foundation Trust. Se evaluaron registros de 148 de las 152 altas. Los datos se recogieron de los registros electrónicos de pacientes Rio y se evaluaron en Microsoft Excel. La evaluación verificó si estaban disponibles los resúmenes de alta, la duración entre la alta y su disponibilidad en los registros electrónicos, así como el contenido del resumen. Se utilizaron como estándares el Professional Record Standards Body y las pautas de RCPsych. Resultados 28 de los 148 (18.9%) pacientes no tenían un resumen de alta completo. De estos, 14 (9.4%) eran pacientes de fuera de la localidad. La duración promedio desde la alta hasta que se hizo disponible el resumen fue de 12.7 días. La mayoría de los resúmenes contenían toda la información relevante según las pautas. Conclusión Los hallazgos se presentaron al comité de QI del Trust. Se concluyó que, aunque la mayoría de los pacientes tenía un resumen disponible, hay una necesidad de estrategias adicionales para garantizar que los resúmenes estén disponibles poco después de la alta para asegurar una atención post-alta segura. Se identificó que el equipo de gestión de camas debe notificar a los equipos parentales sobre las admisiones y altas de manera oportuna. El secretario médico debe monitorear el registro de admisiones y asegurar que los médicos jóvenes del equipo completen los resúmenes de alta de manera oportuna. El equipo de inteligencia de negocios utilizará la codificación clínica para identificar cualquier resumen de alta faltante y proporcionar a los equipos médicos un informe mensual en caso de que se pase alguno por alto por los secretarios. Una vez que se implementen las recomendaciones anteriores, una re-auditoría ayudaría a analizar las mejoras en la práctica. Los resultados también ayudarían a guiar al Trust en el desarrollo de una política para armonizar los procesos en todo el Trust y, por ende, garantizar una atención segura al paciente post-alta.