Eficacia y seguridad de la apertura transanal del espacio intersfinteriano en el tratamiento de fístula anal compleja alta: Un metaanálisis

El mejor tratamiento de la fístula anal compleja alta (HCAF) es evitar la incontinencia anal mientras se mejora la tasa de curación. Con esto en mente, se han propuesto varios procedimientos quirúrgicos para preservar el esfínter anal. El propósito del presente estudio fue evaluar la eficacia y seguridad de la apertura transanal del espacio intersfinteriano para tratar la HCAF. Se realizaron búsquedas en PubMed, Cochrane Library, China National Knowledge Infrastructure y las bases de datos Wanfang para recopilar todos los artículos sobre la apertura transanal del espacio intersfinteriano para tratar la HCAF. Un total de dos investigadores completaron de manera independiente todo el proceso, desde el cribado e inclusión hasta la extracción de datos, y estos datos se incluyeron en el software RevMan 5.3 para análisis. Los principales resultados incluyeron las características esenciales de los pacientes, la tasa de curación primaria, la gestión después de la recurrencia, la tasa de curación final, la puntuación de incontinencia anal antes y después de la cirugía, la tasa de complicaciones postoperatorias y los tipos de complicaciones. En total, se incluyeron seis artículos en este metaanálisis. Los resultados mostraron que la tasa de curación final ponderada de los pacientes tras la apertura transanal del espacio intersfinteriano fue del 89% diferencias de riesgo (RD)=0.89; intervalo de confianza (IC) del 95%=0.86‑0.92; I2=0%; P2=0%; P=0.21. Solo se informó de 11 pacientes con complicaciones, incluyendo retención urinaria y hemorragia tras la apertura transanal del espacio intersfinteriano con una tasa de complicaciones del 8% (11/138) y la tasa promedio ponderada de complicaciones fue del 6% (RD=0.06, IC del 95%=0.02‑0.10; I2=9%; P=0.003). La apertura transanal del espacio intersfinteriano tiene una alta tasa de curación, una puntuación de incontinencia anal favorable, menos tipos de complicaciones postoperatorias y una baja tasa de complicaciones; puede ser utilizada como un método quirúrgico mínimamente invasivo y preservador del esfínter para tratar la HCAF y es digna de una mayor promoción e investigación en la práctica clínica.