Las brechas durante la transferencia de atención pediátrica a atención adulta aumentan la utilización aguda de recursos en la enfermedad de células falciformes

Las directrices recomiendan la transferencia a la atención médica de adultos dentro de los 6 meses posteriores a la finalización de la atención pediátrica; sin embargo, esto no se ha estudiado en la enfermedad de células falciformes (SCD). Hipotetizamos que las brechas de transferencia más largas están asociadas con un aumento en la utilización de recursos. Las brechas de transferencia se definieron como el tiempo entre la última visita pediátrica y la primera visita adulta. Estimamos la asociación entre las diversas brechas de transferencia y las tasas de hospitalizaciones, visitas a la sala de emergencias (ED), y visitas ambulatorias, utilizando regresión binomial negativa. La utilización del cuidado de salud fue evaluada en un programa integral del sur medio durante un período de seguimiento de hasta 8 años (2012-2020) y se limitó a los primeros 2 años de atención médica de adultos. En total, 183 jóvenes adultos (YAs) con SCD (51% hombres, 67% HbSS/HbSβ0-talasemia) fueron transferidos a la atención médica de adultos entre 2012 y 2018. Los YAs con brechas de transferencia ≥6 meses en comparación con <2 meses tuvieron 2.01 (intervalo de confianza IC del 95%, 1.31-3.11) veces la tasa de hospitalizaciones en el seguimiento de 8 años y 1.89 (IC del 95%, 1.17-3.04) cuando se limitó a los primeros 2 años de atención médica de adultos. En los primeros 2 años de atención adulta, aquellos con brechas de transferencia ≥6 meses en comparación con <2 meses, tuvieron 1.75 (IC del 95%, 1.10-2.80) veces la tasa de encuentros en la ED. Aquellos con brechas ≥2 a <6 meses en comparación con <2 meses tuvieron 0.71 (IC del 95%, 0.53-0.95) veces la tasa de visitas ambulatorias. Entre los YAs con SCD, una brecha de transferencia más larga se asoció con un aumento en los encuentros hospitalarios y una disminución en los encuentros ambulatorios en la atención médica de adultos y más encuentros en la ED en los primeros 2 años de atención médica de adultos. Se necesitan estrategias para reducir las brechas de transferencia.