Resultados Neonatales y Obstétricos de Embarazos Complicados por Aloinmunización

ANTECEDENTES Y OBJETIVOS A pesar de los avances en la prevención de la alo-inmunización por rhesus (Rh)(D), se siguen detectando aloanticuerpos contra antígenos de glóbulos rojos Rh(D) y no Rh(D) en aproximadamente el 4% de los embarazos en EE. UU. y pueden resultar en enfermedad hemolítica del feto y del recién nacido (HDFN). Los reportes recientes sobre HDFN carecen de granularidad y no pueden proporcionar resultados específicos por anticuerpos. El objetivo de este estudio fue calcular la frecuencia de alo-inmunización en nuestro gran sistema hospitalario y resumir los resultados según la especificidad del anticuerpo, el título y otros factores clínicos. MÉTODOS Identificamos todos los nacimientos en un período de 6 años después de un resultado positivo en la prueba de anticuerpos en glóbulos rojos durante el embarazo y resumimos sus características y resultados. RESULTADOS Un total de 707 neonatos nacieron después de un resultado positivo de anticuerpos maternos (3.0/1000 nacimientos vivos). En 31 (4%), el resultado positivo de la prueba se debió únicamente a inmunoglobulina antirrhesus. De los 676 neonatos expuestos a aloanticuerpos, el resultado de la prueba de anticuerpos directos (DAT) fue positivo, mostrando positividad en antígeno y evidencia de HDFN en el 37% de los que fueron analizados. La enfermedad neonatal fue más severa con anticuerpos anti-Rh positivos en DAT (c, C, D, e, E). Todas las transfusiones de glóbulos rojos neonatales (15) y transfusiones de intercambio (6) se debieron a aloianimización anti-Rh. Ningún neonato nacido de madres con anticuerpos anti-M, anti-S, anti-Duffy, anti-Kidd A o anti-Lewis requirió admisión en la UCI neonatal por hiperbilirrubinemia o transfusión. CONCLUSIONES La alo-inmunización a los anticuerpos del grupo Rh sigue causando la mayoría de los casos severos de HDFN en nuestro sistema hospitalario. En neonatos nacidos de madres alo-inmunizadas, un resultado positivo en DAT que revela positividad en antígeno es el mejor predictor de anemia e hiperbilirrubinemia.