Diagnóstico, tratamiento y prácticas de referencia de la tos crónica entre médicos de familia en los Estados Unidos: un estudio de encuesta

Resumen Antecedentes La tos es uno de los problemas más comunes que presentan los pacientes en la atención primaria y se maneja en gran medida en los entornos clínicos de atención primaria. La familiaridad de los médicos de familia con las guías de tos crónica y la medida en que estas guías se traducen en la práctica diaria no se han descrito bien. El objetivo de este estudio fue caracterizar las prácticas actuales de diagnóstico, tratamiento y referencia entre médicos de familia e identificar estrategias potencialmente impactantes para optimizar el manejo de la tos crónica en la atención primaria. Métodos Realizamos una encuesta transversal a 5,000 médicos de familia para explorar las prácticas de diagnóstico, tratamiento y referencia relacionadas con el manejo de la tos crónica en adultos en atención primaria. Los encuestados completaron la encuesta en papel o en línea. Las medidas de resultado fueron clasificaciones numéricas auto-informadas y respuestas relacionadas con los elementos de la encuesta. Resultados Se completaron 588 encuestas (tasa de respuesta del 11.8%). Aproximadamente la mitad (49.6%) de los encuestados definieron la tos crónica de una manera consistente con las guías de tos crónica del Colegio Americano de Médicos de Tórax (ACCP), mientras que el resto difería en opinión principalmente en cuanto a la duración de la presentación de síntomas. Los encuestados informaron haber intentado descartar las causas más comunes de la tos crónica ellos mismos antes de derivar (media 3.41 en una escala de 4 puntos donde 4 es “me describe completamente”) e indicaron un deseo de más recursos para ayudarles a manejar y tratar la tos crónica. Los años en práctica y el entorno rural/urbano influyeron en las prácticas de diagnóstico y referencia. Conclusiones Los médicos de familia ven la tos crónica como una condición complicada que puede y a menudo es diagnosticada y tratada completamente en un entorno de atención primaria. También valoran la capacidad de referir en casos complejos. Nuestros resultados respaldan que los médicos de familia ofrecen un manejo basado en evidencia de la tos crónica.