Intervención endovascular con guía de ultrasonido intravascular de complicaciones de disección muy tempranas en la arteria renal trasplantada: un informe de caso y revisión de la literatura

Antecedentes La disección de la arteria renal trasplantada (TRAD) es un evento raro y grave que puede causar disfunción del injerto y, eventualmente, pérdida del injerto. La mayoría de los casos se gestionan mediante reparación quirúrgica. Informamos sobre un caso de TRAD en el periodo postoperatorio temprano, que fue tratado con éxito mediante intervención endovascular asistida por ultrasonido intravascular. Presentación del caso Un hombre de 38 años se sometió a un trasplante de riñón de donante vivo compatible con HLA. El injerto tenía una arteria y una vena renal, que fueron anastomosadas a la arteria ilíaca interna y a la vena ilíaca externa, respectivamente. La ultrasonografía Doppler realizada un día después de la operación mostró un aumento en la velocidad sanguínea sistólica, sin producción de orina observada, lo que suscitó la sospecha de estenosis anastomótica arterial. La angiografía mostró una disección de la arteria renal del donante distal al sitio de anastomosis moderadamente estenosado con placa aterosclerótica calcificada confirmada por IVUS. La lesión de la arteria renal trasplantada fue intervenida con un stent. Después de la intervención, el ultrasonido Doppler reveló que el flujo sanguíneo de la arteria renal era adecuado sin un aumento en la velocidad sanguínea sistólica. La producción de orina regresó gradualmente después de 3 semanas, y el nivel de creatinina sérica se normalizó después de 2 meses. Conclusiones Los receptores de trasplante suelen tener aterosclerosis e hipertensión, que son factores de riesgo para la disección arterial. Nuestro caso mostró que la intervención endovascular puede reemplazar la cirugía para reparar complicaciones vasculares muy tempranas como la disección y ayudar a los pacientes a evitar operaciones de alto riesgo. Un diagnóstico temprano y una intervención asistida por IVUS con intervencionistas experimentados pueden salvar la disfunción del injerto.