Impacto de la capitación en el comportamiento de los médicos entre los pacientes con hipertensión: un estudio de series temporales interrumpidas en China rural

Resumen Objetivo El propósito de este estudio es explorar el cambio en el comportamiento de tratamiento de hipertensión de los médicos antes y después de la reforma de la capitación en la comunidad médica del condado. Métodos Desde enero de 2014 hasta diciembre de 2019, se recopilaron datos mensuales de pacientes ambulatorios e inpatient antes y después de la implementación de la reforma en abril de 2015. Empleamos un método de análisis de series temporales interrumpidas para escrutar los cambios instantáneos en el nivel y la pendiente en los indicadores asociados con el comportamiento de los médicos. Resultados Varios indicadores relacionados con el comportamiento de los médicos mostraron mejora. Después de la reforma, el costo médico por visita para inpatient mostró una trayectoria inversa (-53.545, 95%CI: -78.620 a -28.470, p < 0.01). La tasa de cambio en la combinación de medicamentos ambulatorios se desaceleró (0.320, 95%CI: 0.149 a 0.491, p < 0.01). La proporción de infusiones disminuyó tanto para casos ambulatorios como para inpatient (-0.107, 95%CI: -0.209 a -0.004, p < 0.1; -0.843, 95%CI: -1.154 a -0.532, p < 0.01). Sin embargo, los resultados revelaron que el costo médico total por visita y la proporción de medicamentos para atención ambulatoria continuaron su tendencia ascendente inicial. Después de la reforma, la disminución de la proporción de medicamentos para atención ambulatoria fue menos pronunciada en comparación con el período previo a la reforma, y la duración de la estadía también tuvo una tendencia similar. Conclusión Hasta cierto punto, la capitación bajo la comunidad médica del condado anima a los médicos a controlar los costos y adoptar un comportamiento de diagnóstico y tratamiento más estandarizado. Este estudio proporciona evidencia para considerar el impacto de los cambios de políticas en el comportamiento de los médicos al diseñar métodos de pago y sistemas de atención médica destinados a promover la atención primaria de salud.