Rol del reembolso y la conciencia de los médicos en la supervivencia de pacientes con carcinoma hepatocelular avanzado elegibles para sorafenib

Resumen En 2008, sorafenib se convirtió en el primer agente terapéutico sistémico aprobado para el CHC avanzado. Aunque su eficacia farmacológica ha sido establecida, el reembolso de un fármaco nuevo y de alto costo, así como la conciencia y la práctica de prescripción de los médicos, también contribuyen a su efectividad clínica. Por lo tanto, realizamos un estudio retrospectivo utilizando 38 pacientes con CHC avanzado elegibles para sorafenib cuando este fue aprobado pero no reembolsado como control y 216 pacientes durante la era de reembolso. El grupo de estudio mostró una mayor supervivencia de 8.2 meses frente a los 4.9 meses del control (p = 0.0063 razón de riesgo: 0.612 0.431 ~ 0.868, p = 0.0059). Entre los 42 (19.4%) pacientes que sobrevivieron más de 2 años, el 50% tuvo ruptura tumoral, y todos los 32 pacientes con trombosis tumoral de la vena porta y/o metástasis extrahepáticas recibieron sorafenib (p = 0.003). Además, durante sus primeros 2 años de manejo del CHC, se administró sorafenib en el 29.1% de los cursos de tratamiento entre los sobrevivientes entre 2 y 5 años, mientras que fue prescrito en el 55.8% del grupo de sobrevivientes de más de 5 años (p < 0.001). En conclusión, la supervivencia de pacientes con CHC elegibles para sorafenib mejoró significativamente después del reembolso. Los pacientes que se sometieron a un tratamiento más prolongado con sorafenib tuvieron una ventaja en la supervivencia, excepto aquellos con ruptura tumoral. Por lo tanto, el reembolso y la conciencia de las prescripciones para un medicamento recién introducido mejoran la efectividad clínica.