Guías de práctica clínica conjuntas de la ERS/EACTS/ESTS sobre adultos con neumotórax espontáneo

Antecedentes La gestión óptima del neumotórax espontáneo (NE) sigue siendo controvertida, con varios enfoques propuestos. Esta guía de práctica clínica conjunta de las sociedades ERS, EACTS y ESTS proporciona recomendaciones basadas en la evidencia para la gestión del NE. Métodos Este Grupo de Trabajo multidisciplinario abordó 12 preguntas clínicas clave sobre la gestión del neumotórax, utilizando la metodología de la ERS para el desarrollo de guías. Se realizaron búsquedas sistemáticas en MEDLINE y Embase. La evidencia fue sintetizada realizando metaanálisis, si era posible, o de forma narrativa. La certeza de la evidencia se evaluó con GRADE (Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluations). Se utilizó el marco Evidence to Decision para decidir sobre la dirección y la fortaleza de las recomendaciones. Resultados El panel hace una recomendación condicional para el tratamiento conservador de pacientes mínimamente sintomáticos con neumotórax espontáneo primario (NEP) que están clínicamente estables. Hacemos una fuerte recomendación para la aspiración con aguja en lugar de drenaje con tubo torácico para el tratamiento inicial del NEP. Hacemos una recomendación condicional para el manejo ambulatorio en el tratamiento inicial del NEP. Hacemos una recomendación condicional para la intervención quirúrgica temprana en el tratamiento inicial del NEP en pacientes que priorizan la prevención de la recurrencia. El panel hace una recomendación condicional para el parche autólogo de sangre en pacientes con NE secundario con fuga de aire persistente (LAP). El panel no pudo hacer recomendaciones para otras intervenciones, incluyendo válvulas bronquiales, succión, pleurodesis además de resección quirúrgica o tipo de pleurodesis quirúrgica. Conclusiones Con esta guía internacional, las sociedades ERS, EACTS y ESTS proporcionan recomendaciones de práctica clínica para la gestión del NE. Destacamos las lagunas de evidencia en la gestión de la LAP y la prevención de recurrencias, con recomendaciones de investigación realizadas.