Toma de decisiones compartida en cirugía reconstructiva de cáncer de mama: experiencia en un hospital de referencia

Antecedentes: El paradigma de la atención médica ha evolucionado hacia enfoques centrados en el paciente, donde la toma de decisiones compartida (TDS) desempeña un papel fundamental. Este estudio tuvo como objetivo explorar la implementación de la TDS durante las consultas de reconstrucción mamaria por cáncer y evaluar su impacto en la satisfacción del paciente y en el proceso de toma de decisiones en su conjunto. Métodos: Se incluyeron un total de 102 pacientes mujeres que se sometieron a reconstrucción mamaria en una unidad multidisciplinaria de patología mamaria. Se implementó un modelo de TDS simplificado que involucraba la introducción de la elección, la descripción de opciones y la exploración de preferencias. Se utilizó una versión validada en español del Cuestionario de Toma de Decisiones Compartida de nueve elementos junto con un cuestionario complementario. El análisis de datos se llevó a cabo utilizando software de captura de datos electrónicos. Resultados: Los resultados del Cuestionario de Toma de Decisiones Compartida de nueve elementos indican un fuerte acuerdo en la presentación de varias opciones y en la explicación de sus ventajas y desventajas. Las pacientes mostraron menos confianza en su participación en la toma de decisiones. El Cuestionario Complementario de Toma de Decisiones Compartida destacó una alta satisfacción con los tiempos de entrevista y la claridad del lenguaje, pero áreas de mejora en el espacio de consulta y la participación en la elección terapéutica. Conclusiones: La integración de la TDS en las consultas de reconstrucción mamaria empodera a los pacientes en el proceso de toma de decisiones y mejora la satisfacción. Las ayudas para la decisión resultan efectivas en este contexto, facilitando la comprensión de los pacientes y reduciendo el conflicto decisional. Existen áreas de mejora dentro de la estrategia de TDS, y son detectables a través de escalas. Aunque persisten desafíos en la transmisión de información y la participación del paciente, adoptar un modelo de TDS tiene beneficios potenciales que justifican una investigación adicional.