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Resumen Antecedentes y objetivos Se sabe que la inflamación es un factor importante asociado con la variabilidad de hemoglobina en pacientes con anemia de enfermedad crónica. Sin embargo, queda la pregunta de si los altos niveles de proteína C-reactiva, un marcador ampliamente utilizado de actividad inflamatoria, y otros marcadores inflamatorios predicen un control de anemia menos estable en pacientes con EDC. El propósito de este estudio fue establecer la relación entre la gravedad de la anemia con los niveles de marcadores inflamatorios (proteína C-reactiva, IL-6) y la dosis de epoetina en pacientes con etapas pre-diálisis de EDC. El objetivo de nuestro estudio fue investigar las características relacionadas con la edad del estado nutricional en pacientes con EDC de las etapas de diálisis que están en nutrición parenteral. Método Se examinaron 180 pacientes (96 hombres y 84 mujeres) con EDC como resultado de nefropatías de etiología diabética y no diabética. Se diagnosticó pielonefritis crónica en 96 pacientes, glomerulonefritis crónica en 73, enfermedad renal poliquística en 11 pacientes. La tasa de filtración glomerular se calculó en función de la concentración de creatinina sérica utilizando la fórmula CKD-EPI (2011). Los pacientes se dividieron en 2 grupos, dependiendo del logro del valor objetivo de hemoglobina. Así, el grupo 1 incluyó pacientes con EDC C3, C4, cuya concentración de hemoglobina estaba por encima de 110 g/l (n = 101). El grupo 2 incluyó pacientes cuya concentración de hemoglobina estaba por debajo de 110 g/l en al menos un análisis (n = 79). Resultados En los pacientes examinados, se encontró una correlación significativa entre el rango de concentración de hemoglobina y el rango de concentración de CRP (p < 0.05), así como entre el rango de concentración de hemoglobina y la variación en el porcentaje de eritrocitos hipocromáticos (p < 0.05), entre el rango de concentración de hemoglobina y la variación de ferritina (p < 0.05). El cambio en el porcentaje de eritrocitos hipocromáticos también se correlacionó con el cambio en IL-6 (p < 0.05) y el cambio en CRP (p < 0.05). Encontramos una asociación entre la dosis media semanal de epoetina y los niveles de CRP, IL-6 y TNF-α. Los pacientes con niveles de TNF-α ≥2 ng/mL e IL-6 ≥40 ng/mL necesitaron una dosis significativamente mayor de epoetina que los pacientes con niveles más bajos de estos marcadores (128 U/kg por semana frente a 57 U/kg a la semana). Conclusión El establecimiento de una relación entre los marcadores inflamatorios y los parámetros de hemograma y hierro sugiere que la inflamación tuvo un efecto indirecto en el aumento de hemoglobina a través de su efecto en el metabolismo de hierro. Los resultados del estudio indican la presencia de una inflamación sistémica de etiología diabética y no diabética en la EDC, más aún en el grupo de pacientes con diabetes mellitus tipo 2.
Egamberdieva et al. (Wed,) estudiaron esta cuestión.