Tracción fascial intraoperatoria* como una alternativa a la separación de componentes en hernias incisionadas complejas. Presentación de nuestros primeros 10 casos

Resumen Objetivo Nos proponemos presentar los resultados de nuestros 10 casos iniciales que involucran hernias incisionadas complejas (W3 según la clasificación de EHS) tratadas con tracción fascial intraoperatoria*. Delinearemos las características de los pacientes, los tamaños de los defectos de la pared, la aplicación preoperatoria de toxina botulínica (BT) o neumoperitoneo progresivo (PN), la técnica de cierre y la evolución durante el seguimiento. Material y Métodos Desde febrero de 2022 hemos utilizado tracción fascial intraoperatoria* en 10 casos. La mitad de los pacientes eran hombres, con una edad promedio de 59.5 años. En todos los casos, la anchura del defecto fue ≥10 cm (promedio 13.3 cm). Dos pacientes presentaron pérdida de dominio (índice de Tanaka 20%). Se utilizó BT como adyuvante en 7 casos, y PN se utilizó en 1 caso (10%). Resultados Se logró cierre primario sin necesidad de separación de componentes (CS) en todos los casos. Fue necesario un puente (5 × 2 cm) en 2 casos para evitar tensión excesiva. La estancia hospitalaria promedio fue de 4.8 días, con solo un caso de complicación de grado 3a según Clavien-Dindo (dehiscencia cutánea tratada con terapia de vacío). Después de un seguimiento promedio de 10.7 meses (0.4–22.4), no se detectó recurrencia clínica. Conclusiones En nuestra experiencia, la tracción fascial intraoperatoria* demuestra ser una alternativa efectiva y segura a la CS para el tratamiento de hernias ventrales W3, exhibiendo una menor tasa de complicaciones y una ocurrencia mínima de complicaciones postoperatorias a corto y mediano plazo y recurrencias. (* = dispositivo Fasciotens® Hernia®)