Troponinas elevadas después de la hospitalización por COVID-19 y síntomas a largo plazo de COVID-19: Incidencia, pronóstico y resultados clínicos—Resultados de un registro internacional prospectivo multicéntrico (HOPE-2)

Antecedentes: La lesión cardíaca aguda (LCA) después de COVID-19 se ha vinculado con resultados clínicos desfavorables, pero los datos sobre el impacto clínico de la troponina cardíaca elevada al alta durante el seguimiento son escasos. Nuestro objetivo es dilucidar el resultado clínico de los pacientes con troponina elevada al alta después de sobrevivir a una hospitalización por COVID-19. Métodos: Realizamos un análisis en el registro prospectivo HOPE-2 (NCT04778020). Solo se seleccionaron pacientes dados de alta vivos para el análisis, y la muerte por cualquier causa durante el seguimiento se consideró como el objetivo principal. Como punto final secundario, establecimos cualquier síntoma a largo plazo de COVID-19. HOPE-2 dejó de reclutar pacientes el 31 de diciembre de 2021, con 9299 pacientes hospitalizados por COVID-19, de los cuales 1805 fallecieron durante la fase aguda. Finalmente, 2382 pacientes vivos al alta se sometieron a emparejamiento por puntaje de propensidad según variables basales relevantes en una proporción de 1:3, de 56 centros en 8 países. Resultados: Los pacientes con troponina elevada experimentaron una mortalidad por cualquier causa significativamente mayor durante el seguimiento (log-rank = 27.23, p < 0.001) y tuvieron una mayor probabilidad de experimentar síntomas cardiovasculares a largo plazo de COVID-19. Específicamente, la fatiga y la disnea (57.7% y 62.8%, con valores de p de 0.009 y <0.001, respectivamente) están entre los más comunes. Conclusiones: Después de sobrevivir a la fase aguda, los pacientes con troponina elevada al alta presentan una mortalidad aumentada y síntomas a largo plazo de COVID-19 con el tiempo, lo cual es clínicamente relevante en las visitas de seguimiento.