Análisis pronóstico del daño hepático inducido por radiación tras radioterapia con iones de carbono para el carcinoma hepatocelular

Resumen Antecedentes El daño hepático inducido por radiación (RILD) ocurre ocasionalmente tras radioterapia con iones de carbono (CIRT) para tumores hepáticos, como el carcinoma hepatocelular (HCC), en pacientes con enfermedad hepática de función comprometida. Sin embargo, los factores de riesgo asociados siguen siendo desconocidos. El presente estudio tuvo como objetivo determinar los factores de riesgo de RILD después de CIRT. Métodos Analizamos retrospectivamente a 108 pacientes con HCC tratados con CIRT en el Centro de Terapia de Iones Pesados de Osaka entre diciembre de 2018 y diciembre de 2022. Se definió RILD como un empeoramiento de dos o más puntos en la escala de Child–Pugh dentro de los 12 meses posteriores a CIRT. La edad media de los pacientes fue de 76 años (rango 47–95 años), y el diámetro medio del tumor fue de 41 mm (rango 5–160 mm). En función de la función hepática previa al tratamiento, 98 y 10 pacientes fueron categorizados como clase A y B de Child–Pugh, respectivamente. Analizamos a los pacientes que recibieron una dosis de radiación de 60 Gy (efectividad biológica relativa RBE) en cuatro fracciones. El periodo medio de seguimiento fue de 9.7 meses (rango 2.3–41.1 meses), y se observó RILD en 11 pacientes (10.1%). Resultados El análisis multivariante mostró que la puntuación previa al tratamiento de Child–Pugh clase B (p = 0.003, razón de riesgo HR = 6.90) y el volumen hepático normal protegido de < 30 Gy RBE (VS 30 < 739 cm³) (p = 0.009, HR = 5.22) fueron factores de riesgo significativos para RILD. Las incidencias acumuladas a un año de RILD estratificadas por clase A o B de Child–Pugh y VS 30 < 739 cm³ o ≥ 739 cm³ fueron 10.3% o 51.8% y 39.6% o 9.2%, respectivamente. Conclusión En conclusión, la puntuación previa al tratamiento de Child–Pugh y el VS 30 del hígado son factores de riesgo significativos para RILD tras CIRT para HCC.