Determinación de factores de riesgo preoperatorios para la tendinitis del iliopsoas después de la artroplastia total de cadera: Un estudio de simulación

Este estudio tiene como objetivo identificar factores de riesgo preoperatorios para la tendinitis del iliopsoas después de la artroplastia total de cadera, una complicación típicamente atribuida a la posición y orientación de la copa acetabular, utilizando una simulación validada para la detección de impingement del iliopsoas. Al analizar tomografías computarizadas y radiografías de 448 pacientes utilizando un protocolo de planificación preoperatoria validado, se simuló a los pacientes para el impingement del iliopsoas y se categorizaron en grupos de riesgo y no en riesgo en función de un estudio de validación previo, con una incidencia del 23% en riesgo. Implementando un algoritmo de emparejamiento por puntuación de propensión para reducir el desequilibrio de covariantes, identificamos factores que pueden exacerbar el riesgo de tendinitis del iliopsoas. Los parámetros que se investigaron incluyeron la inclinación pélvica de pie, la rotación femoral funcional y la diferencia entre el diámetro de la copa acetabular planificada y el diámetro de la cabeza femoral nativa (ΔC-NFH). Al comparar la inclinación pélvica, encontramos una diferencia significativa entre los grupos (en riesgo: -6.0°, no en riesgo: -0.7°; p << 0.01). Se observó una tendencia similar para ΔC-NFH (en riesgo: +5.7 mm, no en riesgo: +5.1 mm; p = 0.01). Simulaciones adicionales de pacientes en riesgo indicaron que un aumento de la anteversión de la copa acetabular reduce el riesgo de impingement de manera más efectiva que la medialización. Estos hallazgos sugieren que los parámetros espinopélvicos pueden exacerbar el riesgo de irritación del iliopsoas, subrayando su importancia en la planificación preoperatoria y la gestión de expectativas del paciente. Hallazgos similares de una diferencia mayor a 6 mm entre el tamaño de la copa y el diámetro de la cabeza femoral nativa siendo un riesgo significativo para la tendinitis del iliopsoas se han observado anteriormente, lo que subraya su potencial veracidad. Estos resultados pueden proporcionar a los cirujanos un umbral simple que puede ser utilizado para determinar un tamaño de copa que reduzca el riesgo de tendinitis del iliopsoas.