Resolución de los síntomas del prolapso rectal tras la reparación del prolapso vaginal: informe de dos casos

El prolapso de órganos pélvicos (POP) es un problema muy común que puede afectar cualquier aspecto del suelo pélvico. A menudo, el prolapso vaginal y rectal ocurren simultáneamente. Informes de casos anteriores han sugerido la resolución de los síntomas del prolapso rectal en aquellos con prolapso rectal y vaginal concomitante; sin embargo, el conjunto general de evidencia es limitado. Presentamos los casos de dos pacientes que tuvieron una resolución completa de sus síntomas de prolapso rectal tras la reparación de un prolapso vaginal concomitante. Ambas pacientes se sometieron a una reparación tradicional de rectocele y perineoplastia, y posteriormente informaron la resolución completa de sus síntomas de prolapso rectal, que persistieron en sus visitas postoperatorias a los seis meses. La segunda paciente canceló finalmente una rectopexia programada anteriormente con cirugía colorrectal. Quizás una reparación de rectocele con perineoplastia esté limitando la movilidad rectal y, por lo tanto, eliminando su capacidad de prolapsar o intususceptar y causar síntomas molestos. Sugerimos que aquellos con prolapso vaginal y rectal concomitante que deseen cirugía correctiva primero se sometan a una reparación vaginal menos invasiva. La reevaluación postoperatoria de los síntomas del prolapso rectal podría demostrar entonces que una reparación más invasiva del prolapso rectal, que puede involucrar una resección del colon y una estadía hospitalaria prolongada, en realidad no fue necesaria. Se necesita un estudio prospectivo y aleatorizado adicional para determinar los resultados a largo plazo del prolapso rectal y vaginal concomitante en aquellos que primero se someten a una reparación vaginal.