Alteraciones de neuroimagen y recaída en la psicosis en estadios tempranos

Antecedentes: Informes recientes han indicado que la exacerbación de síntomas después de un período de mejoría, denominado recaída, en la psicosis en estadios tempranos, podría resultar en cambios cerebrales y malos desenlaces de la enfermedad. Hipotetizamos que podrían existir alteraciones sustanciales en la neuroimagen entre los pacientes que experimentan recaída en la psicosis en estadios tempranos. Métodos: Estudiamos pacientes con psicosis dentro de los 2 años posteriores al primer evento psicótico y controles sanos. Dividimos a los pacientes en 2 grupos, a saber, aquellos que no experimentaron recaída entre el inicio de la enfermedad y la exploración por resonancia magnética (IRM) (grupo sin recaída) y aquellos que sí experimentaron recaída entre estos 2 momentos (grupo de recaída). Analizamos 3003 estimaciones de conectividad funcional entre 78 áreas de interés (ROIs) derivadas de datos de IRM funcional en estado de reposo, ajustando por factores de confusión demográficos y clínicos. Resultados: Estudiamos a 85 pacientes, incluyendo 54 en el grupo de recaída y 31 en el grupo sin recaída, junto con 94 controles sanos. Observamos diferencias significativas en 47 estimaciones de conectividad funcional entre los grupos de recaída y control después de correcciones por múltiples comparaciones, mientras que no se encontraron diferencias entre los grupos sin recaída y control. La mayoría de estas firmas patológicas (64%) involucraron el tálamo. La prueba de Jonckheere–Terpstra indicó que todos los 47 cambios en la conectividad funcional mostraron una progresión significativa entre grupos, desde controles hasta pacientes en el grupo sin recaída y luego hasta pacientes en el grupo de recaída. Limitaciones: Se necesitan estudios longitudinales para validar aún más la involucración y la importancia patológica del tálamo en la recaída. Conclusión: Observamos diferencias patológicas en la conectividad neuronal asociadas con la recaída en la psicosis en estadios tempranos, que se asocian más específicamente con el tálamo. Nuestro estudio implica la importancia de considerar los mecanismos neurobiológicos asociados con la recaída en la trayectoria de los trastornos psicóticos.