Resección transnasal de leiomioma epitelioide de la pared nasal lateral

Este informe de caso destaca la ocurrencia de un raro leiomioma epitelioide en la pared lateral de la cavidad nasal y la posterior resección. Los leiomiomas en la cavidad nasal son raros porque el músculo liso está escasamente presente en esta área. Por esta razón, el examen histológico es crucial para diagnosticar esta lesión. El tratamiento consiste en la resección quirúrgica de la masa, y las recurrencias son raras. Aquí presentamos a un paciente hispano de 60 años con hinchazón progresiva de la pared nasal lateral izquierda y obstrucción nasal unilateral de 3 años de evolución. Durante una evaluación física se palpa un nódulo subcutáneo de 1.5 cm de tejido blando en la pared nasal lateral izquierda. La tomografía computarizada maxilofacial sin contraste informó un leve engrosamiento mucoperióstico hacia el piso del seno maxilar izquierdo y una leve ondulación del tabique nasal y del cornete medio derecho. La biopsia por aspiración con aguja fina (BAAF) de la lesión reveló células epitelioides raras con características basaloides. Se realizó la excisión de una masa redonda subcutánea de 1.0 cm a través de un enfoque transnasal mediante una incisión intercartilaginosa. La evaluación microscópica de la masa resecada reveló haces de células de músculo liso en forma de huso bien diferenciadas. La patología reveló muestras de tejido positivas para la inmunoperoxidasa de actina del músculo liso y positivas para la inmunotinción de desmina, apoyando el diagnóstico de leiomioma. Después del procedimiento, los síntomas nasales del paciente se resolvieron por completo, y no hubo evidencia de recurrencia en un seguimiento de un año. Los leiomiomas son raros en la cavidad nasal; una evaluación clínica, de imagen y patológica exhaustiva son esenciales para diagnosticar correctamente la lesión y su resección.