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Resumen Antecedentes/Objetivos La osteoartritis de mano (HOA) es una afección que causa dolor y discapacidad significativos en las personas afectadas. Los tratamientos incluyen abordajes farmacológicos/no farmacológicos, entre ellos la colocación de férulas, el manejo del dolor con antiinflamatorios no esteroideos (NSAIDs), inyecciones intraarticulares de corticosteroides (ICS) y cirugía. Puede existir variabilidad en el uso de ICS, ya que pocos ensayos han comparado la eficacia de los ICS frente a placebo. Realizamos un estudio a nivel de todo el Reino Unido entre clínicos en ejercicio con respecto a su manejo de la HOA. Métodos Se llevó a cabo una encuesta en línea desde septiembre de 2022 hasta mayo de 2023. Se contactó por correo electrónico a clínicos en ejercicio miembros de sus respectivas sociedades. Los participantes proporcionaron información sobre su función laboral, región de trabajo, naturaleza de su práctica clínica, subtipos de HOA tratados y opciones de manejo preferidas. Resultados Se obtuvo un total de 132 respuestas completas a partir de la encuesta. Los clínicos que respondieron incluyeron reumatólogos consultores (43.2%), cirujanos de mano consultores (34.8%), enfermeros especialistas en reumatología (6.1%), médicos en formación de reumatología (7.4%), terapeutas ocupacionales (4.6%), radiólogos consultores (1.5%), fisioterapeutas (0.8%), médicos generales (0.8%) y asociados médicos (0.8%). Se obtuvieron respuestas de Londres (25%), Sureste (12.9%), Suroeste (4.5%), Este de Inglaterra (6.8%), Midlands (12.1%), Noroeste (3.8%), Noreste (3.8%), Yorkshire and the Humber (28%), Escocia (0.8%) y Gales (2.3%). Hubo un 48.5% de encuestados que trabajaban en servicios de atención terciaria, un 37.1% en hospitales generales de distrito, un 13.6% en múltiples centros de atención secundaria y un 0.8% en atención primaria. El noventa y ocho por ciento de los encuestados atendía a pacientes con HOA y el número más frecuente de pacientes atendidos con HOA fue de 1-10 al mes, reportado por el 40.3% de los encuestados. El tipo más frecuente de HOA observado fue la afectación de la primera articulación CMC o de las articulaciones DIP/PIP (más del 50%), con una proporción menor para la HOA erosiva (hasta el 10%). Más del 90% de los encuestados refirió que los NSAIDs/terapia de mano/inyecciones intraarticulares de esteroides/cirugía eran los tratamientos con mayor probabilidad de ser ofrecidos. El ochenta por ciento de los encuestados reportó conocer el uso de férulas y el 31% conocía el vendaje (taping). Con respecto a los ICS, el 62.9% realizaba inyecciones de ICS y el 37.1% prefería las inyecciones guiadas por ecografía (US). Los motivos para preferir las inyecciones en la consulta incluyeron el tiempo requerido para las inyecciones guiadas por US debido a la sobrecarga de los servicios de radiología. Algunos clínicos prefirieron la confirmación de la inflamación guiada por US antes de proceder a la inyección. Conclusión Obtuvimos una alta tasa de respuesta de los clínicos que manejan la HOA. El subtipo de HOA observado con mayor frecuencia afectó a las articulaciones primera CMC y PIP/DIP. Las recomendaciones recientes de EULAR (European Alliance of Associations for Rheumatology) señalan que «las inyecciones intraarticulares de glucocorticoides no deberían utilizarse de forma general en la OA de mano», pero pueden considerarse en pacientes con articulaciones PIP/DIP dolorosas. Encontramos un uso elevado de inyecciones de ICS como tratamiento complementario a otras terapias. Se prefirió la inyección en la consulta debido a la sobrecarga en los servicios de radiología. Nuestros datos sugieren un mayor uso de ICS en la práctica clínica en comparación con las recomendaciones de las guías publicadas. Declaración de divulgación N. Sofat: Ninguno. L. Ahmed: Ninguno. A. Radulovic: Ninguno. S. Cerovac: Ninguno. S. Umarji: Ninguno.
Sofat et al. (Mon,) estudiaron esta cuestión.