¿Qué nos dicen los estudios de casos sobre las adicciones y las comorbilidades psiquiátricas? Una historia de supervivencia: la necesidad de un enfoque transdiagnóstico y holístico

Introducción Comorbilidades en la adicción: es una regla más que una excepción. La historia comienza en la infancia; incluso antes, en la niñez, puede ser en el útero. Los rasgos dimensionales ya han estado presentes, existiendo obviamente mucho antes de cualquier diagnóstico del DSM-5. Las cualidades de desarrollo de sensibilidad al estrés, impulsividad y disregulación emocional son las principales. Además, la investigación sobre comorbilidad (siendo NESARC uno de los más prominentes) (Hasin y Grant. Soc Psychiatry Psychiatr Epidem, 2015;50 (11): 1609-1640) aborda el abuso infantil, la negligencia u otras experiencias adversas en la niñez como un factor de riesgo definitivo para los trastornos mentales en la adolescencia y la adultez, particularmente los trastornos por uso de sustancias. Las adversidades en el desarrollo y el entorno en un patrón que se amplifica mutuamente crean un ciclo vicioso en el que el individuo finalmente encuentra una salida ilusoria, un camino hacia la adicción. Objetivos Esta presentación tiene como objetivo discutir las complejidades y desafíos para el diagnóstico y tratamiento de un paciente con un seguimiento de veinticinco años, un período de supervivencia tanto para el paciente como para la alianza terapéutica (Ulug, Arch Neuropsychiatr, 2015;52: 213-215). Métodos Estudio de caso: La historia y la gráfica de vida de ella, diagnosticada con al menos siete diagnósticos del DSM, indican la profundidad de la psicopatología y la intensidad de las intervenciones, la mayoría de las cuales fracasaron debido a la falta de una perspectiva transdiagnóstica y holística. Un enfoque específico del estudio de caso se centrará en el uso problemático de la formulación/diferenciación del Trastorno Límite de la Personalidad y su impacto negativo, de alguna manera deficiente, en el tratamiento, el curso y la recuperación. Resultados Los desafíos planteados por los casos transdiagnósticos comórbidos, similares al tema de esta presentación, se han convertido en una práctica común para los profesionales de adicciones. Si bien los grandes datos o conjuntos de datos empíricos pueden tener sus propias limitaciones para ayudar al profesional a superar tales desafíos, como se afirma en el artículo de Stein, "es importante reconocer el valor de una amplia gama de diseños de investigación complementarios, incluidos los antiguos estudios de caso único, que a veces pueden proporcionar perspectivas clínicas que superan las de los análisis de grandes datos." (Stein et al. World Psychiatry, 2022; 21(3): 393-414). Conclusiones El estudio de caso indica la necesidad de un enfoque transdiagnóstico y holístico en el manejo y tratamiento a largo plazo de pacientes tan difíciles de diagnosticar y tratar. Divulgación de Interés Ninguno Declarado