La trayectoria de un paciente con trastorno del espectro autista que lleva a la institucionalización psiquiátrica forense

Introducción El trastorno del espectro autista (TEA) es una condición neurodesarrollada heterogénea con un amplio rango de síntomas. Déficits típicos, como la alteración en la comunicación social y las interacciones, pueden conducir a comportamientos violentos. Sin embargo, el TEA a menudo está subdiagnosticado y se sabe poco sobre los pacientes con TEA en instituciones forenses. Objetivos Destacar los desafíos diagnósticos y el comportamiento delictivo de las personas con TEA en el contexto del sistema de justicia penal (SJP) a través de un informe de caso. Métodos El informe de caso se basa en exploración, anamnesis de terceros, documentación médica y archivos judiciales. Resultados Un hombre de 25 años fue detenido en 2021 tras haber cometido una amenaza peligrosa a personas desconocidas y fue considerado no culpable por razón de locura. Desde la infancia, el paciente presentó cambios de humor extremos y arrebatos impulsivos-agresivos que llevaron a actos delictivos más tarde. Durante la escuela primaria, desarrolló problemas de concentración, así como déficits específicos de aprendizaje. Debido a su comportamiento social desviado, fue rechazado por su grupo de pares. A lo largo de los años, no mostró respuestas significativas a diferentes enfoques de tratamiento psicofarmacológico. Su ansiedad social creció y, finalmente, comenzó a experimentar con varias drogas y a consumir cantidades excesivas de alcohol, lo que indujo múltiples episodios psicóticos. Debido a las exacerbaciones psicóticas, fue admitido repetidamente en unidades psiquiátricas para tratamiento agudo; sin embargo, el trastorno autista permaneció sin tratar. En el momento del crimen, un evaluador psiquiátrico independiente diagnosticó esquizofrenia simple y abuso de múltiples sustancias. El paciente había estado en tratamiento psiquiátrico desde los 5 años y recibió múltiples diagnósticos tales como trastorno de personalidad combinado, diferentes subtipos de esquizofrenia, TDAH, síndrome de Tourette, trastorno depresivo y TEA a los 14 años. No obstante, antes de su detención, nunca había recibido una terapia compleja centrada en su TEA. Según el veredicto, fue ingresado en una unidad forense de mediana seguridad en Baja Austria, donde fue tratado con medicación antipsicótica y ansiolítica. Además, participó en el programa de tratamiento de estructuración diaria que aseguraba rutina. Conclusiones Los trastornos neurodesarrollacionales como el TEA a menudo imponen un desafío diagnóstico, particularmente sin discapacidad intelectual. Esto puede llevar a subdiagnóstico y diagnóstico erróneo, tratamiento inadecuado o incluso comportamiento delictivo. La teoría de la mente alterada, la regulación emocional deficiente y los problemas con el razonamiento moral deben ser reconocidos y tratados específicamente desde el principio para prevenir daños adicionales tanto al individuo como a la sociedad. Divulgación de intereses Ninguno declarado.