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La estimulación intermitente con ráfagas theta (iTBS) en la corteza prefrontal izquierda ha surgido como un protocolo de tratamiento seguro y efectivo de estimulación magnética transcraneal (TMS) en la depresión. Aunque se han estudiado ampliamente los efectos en red después de iTBS, la comprensión mecanicista más profunda del compromiso del objetivo aún está en sus inicios. Aquí, investigamos la viabilidad de un nuevo conjunto integrado de TMS-fMRI y un protocolo de imagen por eco-planar acelerado para observar directamente los efectos inmediatos de las sesiones de tratamiento completas de iTBS. En nuestro esfuerzo por explorar la viabilidad del iTBS-fMRI intercalado, hipótesis que la TMS inducirá cambios agudos en la señal BOLD tanto en el área estimulada como en regiones neuronales interconectadas. Se investigó la TMS-fMRI concurrente con sesiones completas de iTBS neuronavegada (es decir, 600 pulsos) de la corteza prefrontal dorsolateral izquierda (DLPFC) en 18 participantes sanos. Además, realizamos cuatro sesiones de TMS-fMRI en un solo paciente en mantenimiento a largo plazo con iTBS para la depresión bipolar para probar la transferencia a casos clínicos. La TMS-fMRI concurrente fue viable para secuencias de iTBS con 600 pulsos. Durante el iTBS-fMRI intercalado, se observó un aumento de la señal BOLD en una red que incluía regiones bilaterales del DLPFC. En el caso clínico, se encontró una respuesta BOLD reducida en el DLPFC izquierdo y en la corteza cingulada anterior subgenual, con alta variabilidad a través de sesiones individuales. Las sesiones completas de iTBS aplicadas para el tratamiento de trastornos depresivos pueden establecerse en el paradigma de iTBS-fMRI intercalado. En el futuro, este enfoque experimental podría ser valioso en muestras clínicas, para demostrar el compromiso del objetivo por protocolos de iTBS e investigar sus mecanismos de acción terapéutica.
Chang et al. (Vie,) estudiaron esta pregunta.