Riesgos a largo plazo de cirrosis y carcinoma hepatocelular en subtipos de enfermedad hepática esteatósica

INTRODUCCIÓN: El estudio prospectivo tuvo como objetivo investigar los riesgos asociados a largo plazo de cirrosis y carcinoma hepatocelular (HCC) en varios subtipos de enfermedad hepática esteatósica (SLD). MÉTODOS: Inscribimos a 332,175 adultos que participaron en un programa de detección de salud entre 1997 y 2013. Los participantes fueron categorizados en varios subtipos, incluyendo SLD asociada a disfunción metabólica (MASLD), MASLD con consumo excesivo de alcohol (MetALD) y enfermedad hepática relacionada con el alcohol (ALD), basándose en los hallazgos de ultrasonido, patrones de consumo de alcohol y factores de riesgo cardiometabólico. Utilizamos la vinculación de datos computarizados con registros nacionales desde 1997 hasta 2019 para determinar la incidencia de cirrosis y HCC. RESULTADOS: Tras un seguimiento mediano de 16 años, ocurrieron 4,458 casos de cirrosis y 1,392 casos de HCC en toda la cohorte, lo que resultó en una tasa de incidencia de 86.1 y 26.8 por 100,000 años-persona, respectivamente. El grupo de ALD mostró la tasa de incidencia más alta para cirrosis y HCC, seguido de MetALD, MASLD y los grupos no-SLD. Los cocientes de riesgos ajustados multivariantes para HCC fueron 1.92 (intervalo de confianza CI del 95% 1.51–2.44), 2.91 (CI del 95% 2.11–4.03) y 2.59 (CI del 95% 1.93–3.48) para MASLD, MetALD y ALD, respectivamente, en comparación con no-SLD sin factores de riesgo cardiometabólico. El patrón del riesgo asociado de cirrosis fue similar al de HCC (todos los valores de P <0.001). El riesgo asociado de cirrosis para ALD aumentó a 4.74 (CI del 95% 4.08–5.52) al utilizar no-SLD sin factores de riesgo cardiometabólico como referencia. DISCUSIÓN: Este estudio destaca los riesgos elevados de cirrosis y HCC en varios subtipos de SLD en comparación con no-SLD, enfatizando la importancia de modificaciones conductuales para la prevención temprana.