Factores de riesgo y resultados de accidentes cerebrovasculares en Trinidad y Tobago: El estudio START

Resumen Introducción: Este estudio tuvo como objetivo evaluar los factores de riesgo y los resultados de los accidentes cerebrovasculares y ataques isquémicos transitorios (AIT) en un centro médico terciario académico en Trinidad y Tobago. Métodos Este estudio observacional de cohorte prospectiva evaluó a 546 pacientes admitidos con accidentes cerebrovasculares y AIT en el Complejo de Ciencias Médicas Eric Williams (EWMSC) desde enero de 2023 hasta enero de 2024. Se registraron las comorbilidades, medicamentos y hallazgos de neuroimagen de los participantes. Se evaluaron los resultados de morbilidad y supervivencia utilizando la Escala de Rankin modificada (mRS) durante su estado de hospitalización y a los tres meses post-hospitalización. Resultados La edad promedio representada fue de 65 años, con un 56% de hombres. El setenta y cinco por ciento de los pacientes tuvo un accidente cerebrovascular, siendo el isquémico más común que el hemorrágico. La tasa de mortalidad hospitalaria fue del 16%, y la tasa de mortalidad a los 3 meses fue del 26%. El género se asoció con un mayor riesgo de tener un accidente cerebrovascular en comparación con un AIT (p-valor 0.036). La enfermedad renal crónica (ERC) se asoció con un aumento de las probabilidades de accidente cerebrovascular hemorrágico (p-valor 0.02). La diabetes mellitus (DM) (p-valor < 0.05), hemorragia subaracnoidea (HSA) (p-valor < 0.05), hemorragia intraparenquimal (HIP) (p-valor < 0.001) e infarto de la arteria cerebral media (ACM) (p-valor < 0.001) fueron predictores de mortalidad hospitalaria y a los 3 meses. La fibrilación auricular (FA) (p-valor 0.031) fue un predictor de mortalidad hospitalaria. La edad (p-valor 0.004), insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida (HFrEF) (p-valor 0.032) e infarto de la arteria cerebral anterior (ACA) (p-valor < 0.001) fueron predictores de mortalidad a los 3 meses. La edad se correlacionó positivamente con mRS (p-valor 0.013). El accidente cerebrovascular isquémico tuvo una mediana de mRS de 3, mientras que el accidente cerebrovascular hemorrágico tuvo una mediana de mRS de 5 (p-valor < 0.001). Conclusión Este estudio demostró subgrupos de alto riesgo, los resultados de morbilidad y mortalidad en pacientes con accidente cerebrovascular en Trinidad. Los factores de riesgo convencionales como la edad, ERC, DM, FA y HFrEF con hallazgos específicos neurorradiológicos (HSA, HIP, infartos de ACM y ACA) fueron todos pronosticadores negativos con malos resultados en pacientes con accidente cerebrovascular en Trinidad. Esta información puede ser clínicamente pertinente para elaborar estrategias integrales para atenuar la carga de accidentes cerebrovasculares. Además, se requieren estudios prospectivos a gran escala para confirmar estos resultados epidemiológicos. Número de registro del ensayo: NCT05256550. Este estudio fue registrado prospectivamente.