Informe de caso: Leucomielitis necrotizante y meningitis en un Pomerania

Una perra Pomerania de 2.5 años fue presentada por paraparesia aguda que progresó en 2 días a paraplejia. El examen físico general fue normal. La exploración neurológica mostró paraplejia sin nocicepción, un reflejo masivo al probar los reflejos perineales y los reflejos de retirada en las extremidades pelvicas y hiperreflexia patelar. Los reflejos cutáneos del tronco estaban ausentes caudal al nivel de la 6ª vértebra torácica. Se observó hiperestesia espinal. La localización neuroanatómica fue consistente con una mielopatía T3-L3. Los análisis de sangre hematológicos y bioquímicos, incluyendo proteína C-reactiva (PCR), estaban dentro de los rangos de referencia. La resonancia magnética de la médula espinal desde el nivel de la 1ª vértebra torácica hasta el sacro reveló una lesión intramedular parches de intensidad moderada a marcada en T2W, con mejora de contraste que se extendía desde T1 hasta L4. Se inició un tratamiento médico basado en un diagnóstico provisional de meningomielitis de causa desconocida con corticosteroides y metadona según las puntuaciones de dolor. El pronóstico fue grave y después de 3 días sin retorno de nocicepción, la perra fue eutanizada de acuerdo con los deseos de los propietarios. El examen histopatológico post-mortem del cerebro y la médula espinal reveló un diagnóstico morfológico de leucomielitis lymphohistiocítica necrotizante severa, segmentaria, bilateral y bastante simétrica, con meningitis leptomeníngea angiocéntrica no supurativa. También se encontró algo de encapsulamiento linfocítico perivascular menor y focal en la médula oblongata, pero de lo contrario no hubo signos de afectación cerebral. No se identificaron causas infecciosas con pruebas auxiliares. Este informe de caso subraya la importancia de incluir la meningomielitis en la lista de diagnósticos diferenciales de perros presentados por signos neurológicos progresivos agudos referibles a una mielopatía.