Embarazo Después de la Cirugía Bariátrica—Experiencia de un Centro Terciario

Resumen Introducción Se estima que la mayoría de las personas que se someten a cirugía bariátrica son mujeres en edad reproductiva; sin embargo, sus efectos en los resultados del embarazo no se comprenden completamente. Métodos Estudio observacional retrospectivo, realizado en un centro terciario en Portugal, incluyó participantes en dos grupos: (1) mujeres embarazadas con antecedentes de cirugía bariátrica (n = 89) y (2) mujeres embarazadas con un IMC ≥ 35 kg/m2, sin cirugía bariátrica previa (n = 176). Los datos se recopilaron de los archivos médicos. Se realizó un análisis multivariado para ajustar por variables de confusión. Resultados El embarazo después de la cirugía bariátrica se asoció con menor riesgo de diabetes gestacional (15.7% vs. 30.1%, p = 0.002) y parto por cesárea (20.7% vs. 33.5%, p = 0.007), y un mayor aumento de peso gestacional (10.58 ± 9.95 vs. 7.33 ± 6.00 kg, p < 0.001). Las participantes en cirugía bariátrica que experimentaron un aumento de peso gestacional ≤ 10.0 kg tuvieron un mayor riesgo de parto prematuro (16.7% vs. 2.5%, p = 0.031). No se encontraron diferencias significativas con respecto a enfermedades hipertensivas del embarazo entre los grupos (4.5% vs 11.4%, p = 0.147). El embarazo después de la cirugía bariátrica se asoció con un menor percentil de peso neonatal (34.24 ± 21.09 vs. 48.77 ± 27.94, p < 0.001), mayor riesgo de restricción del crecimiento fetal (5.6% vs. 0.6%, p = 0.018), y menor riesgo de macrosomía fetal (0.0% vs. 7.5%, p = 0.005). No hubo diferencias significativas en el riesgo de neonatos SGA (12.5% vs. 7.0%, p = 0.127) o LGA (2.3% vs. 6.4%, p = 0.069). Conclusión El embarazo después de la cirugía bariátrica se asocia con riesgos y beneficios, que deben ser considerados por los proveedores de salud. El embarazo después de la cirugía bariátrica requiere atención individualizada, para garantizar un adecuado aumento de peso gestacional y evitar deficiencias de micronutrientes. Resumen Gráfico