Guía interdisciplinaria basada en consenso europeo para el diagnóstico, tratamiento y prevención de queratosis actínicas, displasia epitelial inducida por UV y cáncer de campo en nombre de la Asociación Europea de Dermato-Oncología, el Foro Europeo de Dermatología, la Academia Europea de Dermatología y Venereología y la Unión de Especialistas Médicos (Union Européenne des Médecins Spécialistes)

Se formó una colaboración de expertos multidisciplinarios de la Asociación Europea de Dermato-Oncología, el Foro Europeo de Dermatología, la Academia Europea de Dermatología y Venereología, y la Unión Europea de Especialistas Médicos para desarrollar recomendaciones europeas sobre el diagnóstico y tratamiento de la queratosis actínica (AK), basadas en la literatura actual y el consenso de expertos. Esta guía aborda la epidemiología, diagnóstico, estratificación de riesgo y tratamientos en pacientes inmunocompetentes e inmunodeprimidos. Las queratosis actínicas (AK) son posibles precursores del carcinoma de células escamosas cutáneo (cSCC) y presentan características histopatológicas e inmunohistoquímicas típicas de esta malignidad en una etapa temprana. Pueden desarrollarse en cSCC in situ y volverse invasivas en un bajo porcentaje de casos. La AK es la neoplasia más frecuente en poblaciones blancas, ocurriendo con frecuencia dentro de un campo canceroso inducido por radiación ultravioleta. Dado que no se puede predecir qué lesión progresará a cSCC y cuándo, el tratamiento generalmente se recomienda. El diagnóstico de AK y cancerización de campo se realiza mediante examen clínico. La dermatoscopia, la microscopía confocal, la tomografía de coherencia óptica o la OCT confocal de campo lineal pueden ayudar en el diagnóstico diferencial de AK y otras neoplasias cutáneas. Se indica una biopsia en lesiones clínicamente y/o dermatoscópicamente sospechosas y/o refractarias al tratamiento. La elección del tratamiento depende de las características del paciente y de la lesión. Para lesiones únicas no hiperqueratósicas, el tratamiento puede comenzar a solicitud del paciente con tratamientos destructivos o tratamientos tópicos. Para múltiples lesiones, se aconseja tratamiento de cancerización de campo con tratamientos tópicos y terapia fotodinámica. Se recomiendan medidas preventivas como protección solar, autoexaminación y tratamientos repetidos de cancerización de campo en áreas cutáneas previamente afectadas en pacientes de alto riesgo.