Los puntos clave no están disponibles para este artículo en este momento.
Objetivos A pesar de que se han informado tasas más altas de revisión tras la artroplastia total de cadera (THA) en pacientes mayores de 75 años con vástagos no cementados, este tipo de vástagos se utilizan con frecuencia en este grupo etario. La mayor mortalidad tras la fijación cementada a menudo se utiliza como justificación, pero los datos recientes no confirman esta asociación. El objetivo de este estudio fue investigar la influencia del diseño del vástago y el tipo de fijación en la tasa de revisión y la mortalidad postoperatoria inmediata, enfocándose en la edad y el sexo de los pacientes. Métodos Se incluyó en el estudio a un total de 333,144 pacientes con artrosis primaria (OA) de cadera que se sometieron a THA electiva entre noviembre de 2012 y septiembre de 2022, utilizando componentes acetabulares no cementados sin envolturas de reconstrucción, del registro alemán de artroplastias. Se compararon las tasas de revisión tres años después de la operación para cuatro tipos de vástago (no cementado, no cementado con collar, no cementado corto y cementado) dentro de cuatro grupos de edad: 80 años (Viejo). Se realizó un análisis de no inferioridad sobre los diseños de vástago más utilizados. Resultados Se encontró que el diseño del vástago no tenía influencia significativa en la tasa de revisión para ninguno de los sexos en el grupo Joven. Los vástagos no cementados con collar tuvieron una tasa de revisión significativamente más baja en comparación con los otros tipos de vástago para las mujeres en el grupo Mid-I. Hubo una tasa de revisión significativamente más alta para los vástagos no cementados en mujeres en el grupo Mid-II en comparación con todos los otros tipos de vástago, mientras que en hombres la tasa de vástagos no cementados fue únicamente significativamente más alta que la de los vástagos cementados. Los vástagos cementados tuvieron una tasa de revisión significativamente más baja en comparación con los vástagos no cementados y cortos para ambos sexos en la cohorte Vieja, al igual que las mujeres con vástagos con collar. La tasa de mortalidad postoperatoria inmediata fue similar para todos los tipos de vástago en el grupo de edad Viejo, al igual que las calificaciones de la Sociedad Americana de Anestesiólogos. Conclusión En pacientes mayores de 80 años, los vástagos no cementados y cortos tuvieron tasas de revisión significativamente más altas en comparación con los vástagos cementados y con collar, especialmente en mujeres. El diseño del vástago y el tipo de fijación deben analizarse con más detalle que solo considerando la fijación cementada y no cementada, para mejorar aún más el éxito de la THA. Cita este artículo: Bone Joint J 2024;106-B(3 Supl A):130–136.
Morlock et al. (Fri,) estudiaron esta cuestión.