O68: La terapia farmacológica para la prevención a largo plazo del accidente cerebrovascular tras la endarterectomía carotídea (CEA) es buena, pero podría ser mejor

Resumen Introducción La CEA reduce el riesgo de futuros accidentes cerebrovasculares. El beneficio se maximiza con una terapia farmacológica de por vida para reducir eventos cardiovasculares adversos mayores (EACM), incluidos los accidentes cerebrovasculares. Los estudios sugieren que alrededor de la mitad de los pacientes interrumpen estos medicamentos en un plazo de 12 meses. Comparar los medicamentos prescritos en la CEA con los prescritos varios años más tarde. Métodos De 347 pacientes que se sometieron a CEA entre 2010-2019, en el seguimiento tardío (9+/-3.1 años), 187 (54%) pacientes estaban vivos. Se comparó la prescripción de medicamentos genéricos que reducen EACM (anti-tromboembólicos, reductor de lípidos, bloqueadores beta e inhibidores de la ECA) y la incidencia de factores de riesgo cardiovascular (hipertensión, diabetes, enfermedad cardíaca isquémica, accidente cerebrovascular) en la CEA con los datos del seguimiento tardío. Resultados En el seguimiento tardío, menos pacientes estaban tomando medicamentos antiagregantes plaquetarios (170v143 p0.01), pero más estaban formalmente anticoagulados (4v37 p0.01). En general, no hubo cambio en las tasas de prescripción de anti-tromboembólicos. Los medicamentos reguladores de lípidos fueron igualmente recetados en la CEA y el seguimiento (169v173). Tanto las tasas de prescripción de bloqueadores beta como de inhibidores de la ECA fueron bajas, pero habían aumentado para el seguimiento (46v69 p0.01; 38v88 p0.01). Más pacientes fueron tratados por hipertensión en el seguimiento (67v166 p0.01), pero el número de pacientes con diabetes controlada no había cambiado en el seguimiento tardío. 47 (25%) de los pacientes tenían antecedentes de enfermedad cardíaca isquémica en la CEA y 24 (14%) habían desarrollado nuevos síntomas. Se registraron 22 (12%) nuevos accidentes cerebrovasculares en el seguimiento tardío. Discusión A pesar de una tasa de prescripción más alta de lo esperado de medicamentos que reducen EACM años después de la CEA, que se adapta a las necesidades cambiantes del paciente, se necesita una mejora continua para optimizar completamente la protección cardiovascular.