Monitoreo terapéutico de medicamentos en la enfermedad de Parkinson

Una terapia adaptada al paciente de la entidad trastorno neuropsiquiátrico heterogénea conocida como enfermedad de Parkinson (EP) tiene como objetivo mejorar los síntomas motores sensibles a la dopamina y las características no motoras asociadas. Los subgrupos de EP, la progresión de la enfermedad y los trastornos concomitantes, así como los procesos de envejecimiento en general, los problemas de cumplimiento, la seguridad y la tolerabilidad de las combinaciones de medicamentos aplicadas pueden influir en los escenarios de ingesta y en el régimen de dosificación y, por lo tanto, en la calidad de la atención al paciente. Por lo tanto, se requiere una adaptación individual repetida de compuestos sustitutos de dopamina a lo largo del curso de la enfermedad. El monitoreo terapéutico de medicamentos (MTM) de los fármacos sustitutos de dopamina optimizará la calidad de las aplicaciones de medicamentos para pacientes con EP. Sugerimos la determinación en plasma, especialmente de levodopa, amantadina y agonistas de la dopamina como un paso esencial. Evaluaciones repetidas dentro de protocolos estandarizados en pacientes tratados con levodopa/inhibidores de la dopa descarboxilasa permitirán el seguimiento del índice de fluctuación plasmática de levodopa como un factor de riesgo potencial para la aparición de complicaciones motoras a largo plazo. Estas mediciones también pueden apoyar la comprensión de los síndromes relacionados con la EP que solo responden parcialmente a la levodopa. Hasta la fecha, este fenómeno de respuesta inadecuada a la levodopa no ha sido plenamente explorado en términos de disfunción de la absorción gastrointestinal o el transporte de aminas biogénicas a través de la barrera hematoencefálica. También se necesitan mediciones de los niveles en sangre de agonistas de la dopamina, inhibidores de la monoamina oxidasa B, istradefilina y amantadina. Los resultados de los análisis de MTM pueden servir como un marcador de progresión de la enfermedad complementado por procedimientos computacionales futuros que aún deben desarrollarse sobre la necesidad central de suplementación de dopamina. Sustituirán los cálculos aplicados actualmente de equivalentes de levodopa como marcador de progresión de la enfermedad.