Manejo laparoscópico de la vesícula biliar remanente con piedras: Lecciones de la experiencia de un centro de atención terciaria

La colecistectomía laparoscópica es actualmente el estándar de oro para tratar la enfermedad sintomática de cálculos biliares. A pesar de su éxito, aproximadamente el 10% de los pacientes pueden experimentar síntomas biliares persistentes, lo que conduce al síndrome postcolecistectomía. Una vesícula biliar remanente con piedras en el conducto cístico o conducto biliar es una de las causas de este síndrome. El objetivo de este estudio fue esclarecer las manifestaciones clínicas, la evaluación, las estrategias terapéuticas y los resultados asociados con el manejo laparoscópico de las vesículas biliares remanentes sintomáticas. Este fue un estudio retrospectivo, realizado durante un período de cinco años (enero de 2017 a diciembre de 2022) en un centro de atención terciaria en el sur de India. Se incluyeron todos los pacientes que se sometieron a colecistectomía laparoscópica de finalización por una vesícula biliar remanente. Se recolectaron los siguientes datos: demografía de los pacientes, síntomas, investigaciones preoperatorias, detalles intraoperatorios y resultados postoperatorios. En total, se incluyeron y analizaron 36 pacientes. La mayoría de los pacientes fueron hombres (25, 69.4%), con una edad promedio de 50.7±12.1 años. La presentación más común fue dolor en la parte superior del abdomen o en la región del cuadrante superior derecho (24, 66.7%). Se intentó el enfoque laparoscópico en todos los pacientes, con una tasa de éxito del 94.4%. Dos pacientes requirieron conversión a cirugía abierta. Se observó una fístula colecistoentérica al colon en un paciente. La coledocolitiasis se observó en 7 pacientes (19.4%), y la eliminación de piedras se logró con éxito mediante colangiopancreatografía retrógrada endoscópica en todos los pacientes preoperatoriamente. La extracción incompleta de la vesícula biliar, ya sea intencionada o no, deja una vesícula biliar remanente que está en riesgo de formación de piedras e infección. Los pacientes que presentan esta entidad clínica con síntomas requieren una redo o colecistectomía completa, un procedimiento complejo asociado a ciertos riesgos. Este estudio destaca la viabilidad y seguridad de la colecistectomía laparoscópica de finalización para el manejo de vesículas biliares remanentes con piedras en el conducto cístico o conducto biliar.