Impacto radiológico del uso de bisfosfonatos orales en la enfermedad ósea de Paget poliostótica durante un período de 2 años

La enfermedad ósea de Paget es un trastorno de los osteoclastos que obstaculiza el proceso fisiológico de remodelación ósea. Es la enfermedad ortopédica metabólica más común en la población caucásica; reportamos el diagnóstico de enfermedad ósea de Paget en un hombre surasiático de poco más de 50 años con antecedentes de síntomas gastrointestinales, pérdida de peso y dolor de espalda. Se observó un nivel de fosfatasa alcalina de 1104 IU/L. Una exploración ósea en 3 fases mostró captación nuclear heterogénea no contigua. Después de una exhaustiva evaluación, al paciente se le diagnosticó enfermedad ósea de Paget. A pesar de que la actividad de la enfermedad se mitiga con alendronato y se monitorea mediante niveles de ALP dentro del rango normal según el protocolo, el paciente presentó fracturas por compresión de las vértebras que requirieron la reanudación temprana de bisfosfonatos orales. Esto generó dudas sobre la eficacia del manejo basado en marcadores metabólicos en la enfermedad ósea de Paget.