Epidemiología, pronóstico y desafíos en el manejo de la fibrilación auricular relacionada con el hipertiroidismo

La fibrilación auricular (FA) es una afección común con una prevalencia global estimada de 60 millones de casos, y la complicación cardíaca más común del hipertiroidismo, que ocurre en el 5-15% de los pacientes hipertiroidios manifiestos. Además, el hipertiroidismo subclínico y el T4 libre alto-normal se han asociado con un mayor riesgo en el desarrollo de FA. La FA relacionada con el hipertiroidismo es una causa reversible de FA, y la mayoría de los pacientes revierte espontáneamente a ritmo sinusal en 4-6 meses durante o después de la restauración de la eutiroidismo. Por lo tanto, restablecer la función tiroidea es un elemento indispensable en el manejo de la FA relacionada con el hipertiroidismo. El control de la frecuencia con betabloqueantes es otra terapia de primera línea, reservando el control del ritmo en casos de FA persistente relacionada con el hipertiroidismo. Sigue siendo controvertido si el hipertiroidismo es un factor de riesgo independiente de accidente cerebrovascular en la FA no valvular. Como resultado, iniciar la anticoagulación debe ser guiado por la puntuación de riesgo tromboembólico clínico CHA2DS2-VASc de la misma manera en que se aplica a los pacientes con FA no relacionada con hipertiroidismo. El tratamiento con los nuevos anticoagulantes orales directos parece ser tan beneficioso y puede ser más seguro que la warfarina en pacientes con FA relacionada con el hipertiroidismo. En esta revisión, abordamos la epidemiología, pronóstico y diagnóstico de la FA relacionada con el hipertiroidismo, y discutimos las estrategias de manejo y controversias en pacientes con FA relacionada con el hipertiroidismo.