Validación de la Ecuación de Riesgo de Fallecimiento Renal en la Población Colombiana

Introducción. Los programas de prevención de enfermedad renal crónica deben identificar a los pacientes en riesgo de progresión temprana para proporcionar un mejor tratamiento y prolongar la supervivencia sin terapia de reemplazo renal. Se han desarrollado y validado ecuaciones de riesgo en cohortes fuera de Colombia, por lo que este estudio tiene como objetivo evaluar la discriminación y calibración de la ecuación de riesgo de falla renal de cuatro variables en una población colombiana donde aún no ha sido validada. Métodos. Estudio de validación externa de una ecuación de riesgo de falla renal utilizando una cohorte histórica de pacientes con ERC en etapas 3, 4 y 5, adultos sin antecedentes de diálisis o trasplante renal con un seguimiento de dos años, pertenecientes a la red de Servicios de Cuidado Renal Baxter Colombia. La capacidad discriminatoria del modelo se evaluó mediante el índice de concordancia utilizando la estadística C de Harrell, y el área bajo la curva característica operativa del receptor (ROC) dependiente del tiempo se estimó utilizando el método del vecino más cercano, así como el punto de corte óptimo para sensibilidad y especificidad. La calibración se determinó por el grado de concordancia entre el resultado observado y las probabilidades predichas por el modelo utilizando la estadística de Hosmer-Lemeshow. Resultados. Se incluyeron un total de 5,477 pacientes, con una edad media de 72 años, 36.4% diabéticos, y un eGFR basal medio de 36 ml/min/1.73 m2. La tasa de inicio de diálisis fue de tres eventos por cada 100 años-paciente, IC del 95% (2.9–3.6). El corte óptimo para sensibilidad fue 0.94, para especificidad, 0.76, y el área bajo la curva ROC fue 0.92. La estadística C de Harrell fue 0.88 para la población total, 0.88 para pacientes diabéticos y 0.93 para aquellos de 65 años o más. La validación del modelo mostró buena calibración. Conclusiones. En esta cohorte colombiana, la KFRE de cuatro variables con un horizonte de predicción de dos años presenta una excelente calibración y discriminación, y se recomienda su uso en la atención de pacientes colombianos con ERC.