Uso de donantes de 50 años o más en receptores septuagenarios para trasplante de hígado: Potencial para expandir el grupo de donantes

Si bien los donantes más jóvenes tienen mejores resultados en el trasplante de hígado (TH), la edad media de los grupos de donantes y receptores está aumentando. El impacto de utilizar donantes ≥50 años en los resultados del TH de septuagenarios es desconocido. Desde 2011-2021, se analizaron los resultados en receptores septuagenarios de TH a partir de hígados de donantes <50 años (DON<50) y hígados de donantes ≥50 años (DON≥50) utilizando la base de datos de la Red Unida para la Compartición de Órganos. Se realizó un análisis de supervivencia post-TH con el método de Kaplan-Meier y un modelo de riesgos proporcionales de Cox multivariable. Se utilizó un puntaje de propensión para realizar emparejamiento uno a uno usando 14 variables de receptores (1230-pares). Hubo 2797 receptores de TH de donantes fallecidos septuagenarios durante el período de estudio. De estos, 1487 (53.2%) eran DON <50 con una edad media de 34 años y 1310 (46.8%) eran DON ≥50 con una edad media de 60 años. El número de TH para septuagenarios ha aumentado en la última década. Las causas de las muertes de donantes y receptores eran diferentes entre los dos grupos. La supervivencia a un año post-TH (DON<50: 89.3% vs. DON≥50: 88.3%) y la supervivencia a cinco años (DON<50: 41.4% vs. DON≥50: 42.8%) fueron comparables. El modelo de riesgos proporcionales de Cox multivariable mostró que la edad del donante ≥50 años no está asociada con una mayor mortalidad después del TH en la cohorte emparejada (HR: 1.04, IC 95%: 0.88-1.24, P=0.63). La utilización de hígados de donantes seleccionados cuidadosamente mayores de 50 años puede ser una opción viable para candidatos a TH septuagenarios al reducir su tiempo en lista de espera y puede maximizar la utilización del órgano sin comprometer los resultados.