Resumen Antecedentes La gestión óptima de los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal (EII) que presentan una respuesta parcial después de la inducción con vedolizumab (VDZ) intravenoso sigue sin estar clara. Métodos PRIVEDO fue un estudio de cohorte prospectivo, observacional, no aleatorizado y abierto realizado dentro de la Red Siciliana para la EII. Comparó VDZ subcutáneo (SC) (108 mg cada dos semanas) versus VDZ intravenoso (IV) intensificado (300 mg cada cuatro semanas) en pacientes con enfermedad de Crohn (EC) o colitis ulcerosa (CU) con una respuesta parcial a las 14 semanas post-inducción. La respuesta parcial se definió como: (i) remisión clínica con calprotectina fecal 250 µg/g y/o uso de esteroides, o (ii) una reducción en el Índice de Harvey-Bradshaw de ≥ 3 puntos (para EC) o en el Puntaje Mayo Parcial de ≥ 2 puntos (para CU) desde el inicio, sin cumplir con los criterios de remisión clínica. El punto final primario fue la remisión clínica libre de esteroides con calprotectina fecal 250 µg/g en las semanas 26 y 52. Los puntos finales secundarios fueron el beneficio clínico (remisión o respuesta parcial), independientemente de los valores de calprotectina, y la persistencia del tratamiento. Resultados Se inscribieron 107 pacientes (EC: 58/107, 54.2%; CU: 49/107, 45.8%), asignados a los grupos SC (n = 52) o IV (n = 55). El punto final primario se alcanzó con mayor frecuencia con VDZ SC a las 26 semanas (30/52, 57.7% frente a 14/55, 25.5%; p < 0.001; OR 3.57, p = 0.004 en análisis multivariable) y a las 52 semanas (25/52, 48.1% frente a 14/55, 25.5%; p = 0.016; OR 3.05, p = 0.029 en análisis multivariable). El beneficio clínico también fue mayor en el grupo SC en ambos puntos temporales, aunque no fue estadísticamente significativo. La persistencia del tratamiento fue comparable entre los dos grupos (prueba log-rank, p = 0.225). Conclusiones En pacientes con EII que presentaron una respuesta parcial a la inducción de VDZ IV, cambiar a VDZ SC puede llevar a una remisión más profunda que continuar con la optimización IV.
Macaluso et al. (Mon,) estudiaron esta cuestión.