Justificación: La dilatación de la arteria pulmonar (AP) en CT se ha asociado con hipertensión pulmonar (HP) de moderada a severa utilizando criterios diagnósticos desactualizados. La asociación entre el tamaño de la AP y la presión arterial pulmonar media (PAPm) en HP leve y las implicaciones pronósticas de la dilatación de la AP siguen siendo inciertas. Objetivos: Investigar las asociaciones entre el tamaño de la AP, la PAPm y la supervivencia en sujetos sin enfermedad pulmonar significativa aparte de la HP. Métodos: Se midió el tamaño de la AP en CT para individuos con HP de grupo 1 o 2 y controles emparejados en la cohorte de Fenotipos de Enfermedades Vasculares Pulmonares. Los resultados incluyeron PAPm en cateterismo cardíaco derecho (CCD) y tiempo hasta el trasplante de corazón y/o pulmones o muerte. Mediciones y Resultados Principales: Se incluyeron 691 sujetos, de los cuales 595 se sometieron a CCD. El diámetro de la AP y la relación AP:aorta demostraron una asociación significativa con la PAPm (ρ = 0.557 y 0.564, respectivamente). El tamaño aumentó de manera incremental desde sin HP hasta HP leve y HP de moderada a severa para el diámetro de la AP (27.64 95% CI 17.64-37.64 a 30.65 18.99-42.31 a 36.00 22.46-49.54 mm) y AP:aorta (0.89 0.53-1.24 a 0.99 0.63-1.35 a 1.19 0.60-1.78). El diámetro de la AP y AP:aorta demostraron una buena discriminación de PAPm > 20 mmHg (AUC 0.834 y 0.816, respectivamente). La supervivencia libre de trasplante disminuyó a lo largo del continuo del diámetro de la AP y AP:aorta (p < 0.001). La razón de riesgo ajustada de los valores del tercer cuartil frente al primer cuartil fue de 2.36 1.58-3.54 para el diámetro de la AP y 2.24 1.52-3.30 para AP:aorta. Conclusiones: En sujetos sin enfermedad pulmonar significativa fuera de la HP, el tamaño de la AP en CT se asoció con un aumento de la PAPm y una disminución de la supervivencia libre de trasplante a lo largo del espectro de gravedad de la HP y demostró una capacidad diagnóstica discriminativa modesta utilizando criterios hemodinámicos actualizados. Este artículo es de acceso abierto y se distribuye bajo los términos de la Licencia de Atribución No Comercial Sin Derivadas de Creative Commons 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).
Couch et al. (Mié,) estudiaron esta cuestión.