Diseño del estudio: Presentación de técnica quirúrgica. Objetivos: Introducir un novedoso procedimiento de fusión intersomática lumbar trans-Kambin completamente percutáneo (pTLIF) para colocar una jaula intersomática de gran huella con reamers manuales y opcional foraminoplastia endoscópica. Antecedentes: Actualmente, los procedimientos de TLIF trans-Kambin completamente endoscópicos/percutáneos presentan limitaciones que comprenden la necesidad de utilizar visualización endoscópica durante la foraminoplastia; una huella pequeña y una costosa jaula intersomática endoscópica; y una baja eficiencia en el tiempo quirúrgico debido a instrumentos de preparación de disco pequeños y frágiles. Proponemos un sistema y una instrumentación de abordaje trans-Kambin recientemente desarrollados que deberían permitir superar estas limitaciones. Métodos: Una mujer de 73 años presenta dolor lumbar persistente, dolor radiante bilateral y claudicación neurogénica. La imagen preoperatoria de la columna lumbar muestra un espondilolistesis en L4/L5 y discos degenerativos en L3/L4 y L5/S1 con signo de vacío y estenosis foraminal y del canal central severa. Se realizó un TLIF trans-Kambin completamente endoscópico/percutáneo en L5/S1 con una jaula intersomática expandible de gran huella con fijación de tornillos posteriores desde L3 hasta S1. Resultados: Postoperatoriamente, la paciente mostró mejoría clínica y funcional y fue dada de alta del hospital después de 24 horas sin medicación opioide. El resultado clínico y radiológico después de un seguimiento postoperatorio de 1 año fue favorable. Conclusiones: Un novedoso procedimiento e instrumentación trans-Kambin permiten superar la mayoría de las limitaciones de los procedimientos de fusión trans-Kambin completamente endoscópicos actuales, al permitir una inserción eficiente en tiempo de una jaula intersomática de gran huella con instrumentos de preparación de disco de cirugía abierta estándar bajo control fluoroscópico únicamente, con visualización endoscópica opcional.
Morgenstern et al. (Jue,) estudiaron esta cuestión.