RESUMEN Objetivo Evaluar los resultados del embarazo según el enfoque de tratamiento y evaluar la idoneidad y la seguridad de la intervención quirúrgica en pacientes con infertilidad y adenomiosis uterina. Métodos Se realizó un análisis retrospectivo de pacientes diagnosticadas con adenomiosis en nuestra institución desde 2013 hasta 2023, que deseaban concebir. La población del estudio se dividió en dos grupos según la presencia o ausencia de intervención quirúrgica, y se evaluaron el tipo de lesiones de adenomiosis, las modalidades de tratamiento de infertilidad y los resultados del embarazo. Para las pacientes que se sometieron a adenomiomectomía, se evaluaron los métodos operatorios, el grosor endometrial pre y postoperatorio y la severidad de la dismenorrea, así como las complicaciones perinatales en los embarazos postquirúrgicos. Resultados Se analizaron veintiuna pacientes con adenomiosis (10 no quirúrgicas; 11 quirúrgicas). Todas las pacientes en el grupo no quirúrgico tenían lesiones de adenomiosis focal, y el 70% logró el embarazo mediante inseminación intrauterina o tecnología de reproducción asistida, con una tasa de nacimiento vivo del 50%. La mayoría de las pacientes quirúrgicas tenían lesiones de adenomiosis difusa y adelgazamiento endometrial en la fase lútea. Siete pacientes se sometieron a cirugía de aleta triple, mientras que cuatro a cirugía de aleta doble; el 36% de las pacientes quirúrgicas logró el embarazo mediante tecnología de reproducción asistida, con una tasa de nacimiento vivo del 18%. Todas las pacientes mostraron mejoría en la dismenorrea postoperatoria y un aumento significativo en el grosor endometrial de la fase lútea. No se produjo ruptura uterina en los embarazos postquirúrgicos, pero una paciente tuvo un aborto tardío y una placenta accreta. Conclusiones La gestión agresiva de la adenomiosis uterina severa con lesiones difusas a través de la adenomiomectomía, seguida de tecnología de reproducción asistida, puede ser efectiva. La adenomiomectomía podría mejorar la fertilidad al mejorar la dismenorrea y los endometrios delgados. Sin embargo, es necesario un manejo cuidadoso de los embarazos postoperatorios, considerando las complicaciones perinatales.
Mandai et al. (Sun,) estudiaron esta cuestión.