Consumo de café y salud: revisión general de metaanálisis de múltiples resultados de salud

Objetivos Evaluar la evidencia existente sobre las asociaciones entre el consumo de café y múltiples resultados de salud.Diseño Revisión general de la evidencia a través de metaanálisis de estudios observacionales e intervencionales sobre el consumo de café y cualquier resultado de salud.Fuentes de datos PubMed, Embase, CINAHL, Cochrane Database of Systematic Reviews y selección de referencias.Criterios de elegibilidad para seleccionar estudios Metaanálisis de estudios observacionales e intervencionales que examinaron las asociaciones entre el consumo de café y cualquier resultado de salud en cualquier población adulta en todos los países y en todos los contextos. Los estudios de polimorfismos genéticos para el metabolismo del café fueron excluidos.Resultados La revisión general identificó 201 metaanálisis de investigación observacional con 67 resultados de salud únicos y 17 metaanálisis de investigación intervencional con nueve resultados únicos. El consumo de café se asoció más a menudo con beneficios que con daños en una variedad de resultados de salud en diferentes exposiciones, incluyendo alto versus bajo, cualquier versus ninguno y una taza extra al día. Hubo evidencia de una asociación no lineal entre el consumo y algunos resultados, con estimaciones resumidas que indicaban la mayor reducción del riesgo relativo a ingestas de tres a cuatro tazas al día versus ninguna, incluyendo la mortalidad por todas las causas (riesgo relativo 0.83 (intervalo de confianza del 95% 0.79 a 0.88), mortalidad cardiovascular (0.81, 0.72 a 0.90) y enfermedad cardiovascular (0.85, 0.80 a 0.90). Un consumo alto versus bajo se asoció con un 18% menos de riesgo de cáncer incidentes (0.82, 0.74 a 0.89). El consumo también se asoció con un menor riesgo de varios cánceres específicos y condiciones neurológicas, metabólicas y hepáticas. Las asociaciones dañinas fueron en gran medida anuladas por un ajuste adecuado por tabaquismo, excepto en el embarazo, donde el consumo alto versus bajo/nulo se asoció con bajo peso al nacer (razón de probabilidades 1.31, intervalo de confianza del 95% 1.03 a 1.67), nacimiento prematuro en el primer (1.22, 1.00 a 1.49) y segundo (1.12, 1.02 a 1.22) trimestre, y pérdida del embarazo (1.46, 1.06 a 1.99). También hubo una asociación entre el consumo de café y el riesgo de fractura en mujeres, pero no en hombres.Conclusión El consumo de café parece ser generalmente seguro dentro de los niveles habituales de ingesta, con estimaciones resumidas que indican la mayor reducción del riesgo para varios resultados de salud a tres a cuatro tazas al día, y es más probable que beneficie la salud que que cause daño. Se necesitan ensayos controlados aleatorizados robustos para entender si las asociaciones observadas son causales. Es importante que, fuera del embarazo, la evidencia existente sugiere que el café podría ser probado como una intervención sin un riesgo significativo de causar daño. Las mujeres con mayor riesgo de fractura deberían ser posiblemente excluidas.