Diabetes Mellitus tipo 2 y Enfermedad Cardiovascular: Vínculos Genéticos y Epigenéticos

El diabetes mellitus tipo 2 (DM) es un trastorno metabólico común que predispone a la cardiomiopatía diabética y a la enfermedad cardiovascular aterosclerótica (CVD), lo que podría llevar a la insuficiencia cardíaca a través de una variedad de mecanismos, incluyendo infarto de miocardio y sobrecarga crónica de presión. Los mecanismos patogénicos, principalmente relacionados con la hiperglucemia y la hiperinsulinemia crónica sostenida, incluyen cambios en los perfiles metabólicos, vías de señalización intracelular, producción de energía, estado redox, mayor susceptibilidad a la isquemia, y remodelación de la matriz extracelular. La estrecha relación entre el DM tipo 2 y la CVD ha dado lugar a la hipótesis del suelo común, postulando que ambas condiciones comparten factores genéticos y ambientales comunes que influyen en esta asociación. Sin embargo, aunque los factores de riesgo comunes de ambas CVD y DM tipo 2, como la obesidad, resistencia a la insulina, dislipidemia, inflamación y trombofilia, pueden ser identificados en la mayoría de los pacientes afectados, se sabe menos sobre cómo estos factores influyen en ambas condiciones, por lo que aún se requiere esfuerzos para una comprensión más integral de esta relación. Los antecedentes genéticos, epigenéticos y ambientales tanto del DM tipo 2 como de la CVD han sido estudiados y actualizados más recientemente. Sin embargo, los mecanismos patogénicos subyacentes rara vez han sido investigados dentro del marco compartido más amplio, sino que se han estudiado en el contexto específico del DM tipo 2 o de la CVD, por separado. Dado que los vínculos fisiopatológicos precisos entre el DM tipo 2 y la CVD no se comprenden del todo y muchos aspectos aún requieren elucidación, una descripción integrada de las influencias genéticas, epigenéticas y ambientales involucradas en el desarrollo concomitante de ambas enfermedades es de suma importancia para arrojar nueva luz sobre los interlazos entre el DM tipo 2 y la CVD. Esta revisión aborda el conocimiento actual de los aspectos genéticos y epigenéticos superpuestos en el DM tipo 2 y la CVD, incluyendo microARNs y ARN largos no codificantes, cuya regulación anormal ha sido implicada en ambas condiciones patológicas, ya sea etiológicamente o como causa de su progresión. Comprender los vínculos entre estos trastornos puede ayudar a dirigir la investigación futura hacia un enfoque fisiopatológico integrado y proporcionar direcciones futuras en el campo.