ANTECEDENTES Y OBJETIVOS: La fuga de líquido cefalorraquídeo (LCR) sigue siendo una complicación común de la cirugía de fosa posterior, a menudo exacerbada por la movilización temprana postoperatoria. Describimos una técnica novedosa sin adhesivo de fibrina—cierre anclado de DuraGen trilaminar—diseñada para mejorar el sellado dural estanco mediante sutura circumferencial de parches de DuraGen colocados tanto subdurales como epidurales. MÉTODOS: Revisamos retrospectivamente 20 pacientes que se sometieron a cirugía de fosa posterior con esta técnica de cierre entre 2020 y 2025. Se suturó circumferencialmente un parche subdural de DuraGen aproximadamente 1 cm más grande que el defecto dural a la dura nativa. Se colocó una segunda capa de DuraGen epidural y se suturó de manera similar. Aunque se utilizó adhesivo de fibrina para sellar las celdas de aire mastoideas expuestas, se omite deliberadamente del duraplastia en sí. Se evaluaron clínicamente las fugas de LCR y las complicaciones relacionadas con la herida, aunque el pseudomeningocele se evaluó radiológicamente utilizando tomografía computarizada sin contraste el día 1 postoperatorio y resonancia magnética dentro de los 3 meses. RESULTADOS: Se obtuvo un seguimiento por RM en 18 de 20 pacientes (90%), con un intervalo medio de 20.6 meses (mediana: 18.5 meses; rango intercuartílico: 16.1 meses). Los 2 pacientes sin RM se sometieron a tomografía computarizada y seguimiento clínico, sin complicaciones observadas. No se identificaron fugas de LCR, pseudomeningoceles, ni complicaciones relacionadas con la herida. No fueron necesarias reoperaciones ni drenaje lumbar. La técnica fue sencilla y reproducible a través de niveles de experiencia quirúrgica. CONCLUSIÓN: El cierre anclado de DuraGen trilaminar es un método simple y efectivo sin adhesivo de fibrina para lograr un cierre dural estanco en cirugía de fosa posterior. Su rendimiento consistente apoya una evaluación adicional en contextos clínicos más amplios.
Kim et al. (Mon,) estudiaron esta cuestión.