Cambios Cuantitativos y Cualitativos en el Músculo Esquelético Tras el Trasplante de Células Madre Hematopoyéticas

RESUMEN Antecedentes Aunque se sabe que el trasplante de células madre hematopoyéticas (TCMH) causa disminuciones sustanciales en la fuerza muscular, los cambios en la cantidad y calidad del músculo esquelético siguen estando mal caracterizados. La utilidad clínica de herramientas de evaluación muscular no invasivas, como el análisis de impedancia bioeléctrica (BIA) y la ecografía (US), no ha sido comparada sistemáticamente con la tomografía computarizada (TC), que se considera el estándar de oro para la evaluación del músculo esquelético. Métodos Este estudio incluyó a 31 pacientes que se sometieron a TCMH (23 alogénicos, 8 autólogos; 42% mujeres; edad mediana 47 años). La masa y calidad del músculo esquelético se evaluaron utilizando TC, BIA y ecografía. La TC se realizó antes del trasplante, mientras que BIA, ecografía y evaluaciones de rendimiento físico (fuerza de prensión manual, fuerza de extensión de rodilla y prueba de caminar de 6 minutos) se llevaron a cabo tanto antes del trasplante como al alta. Se analizaron las correlaciones entre la TC y las evaluaciones no invasivas, y se evaluaron los cambios longitudinales en los parámetros musculares. Resultados El índice muscular derivado de BIA y la masa muscular de los miembros inferiores mostraron fuertes correlaciones con el volumen del músculo psoas basado en TC (ρ > 0.75, p 0.200), a pesar de reducciones similares en el ángulo de fase (−0.6°, p = 0.001). Conclusiones BIA proporciona una alternativa clínicamente factible y confiable a la TC para evaluar la cantidad de músculo esquelético en pacientes sometidos a TCMH. La pérdida de masa muscular esquelética se asoció fuertemente con el deterioro funcional en receptores de TCMH alogénico, mientras que los cambios en la calidad muscular, como las reducciones en el ángulo de fase, parecían tener un impacto funcional limitado. Estos hallazgos destacan la utilidad del monitoreo no invasivo y sugieren que intervenciones centradas en la preservación de la masa muscular pueden mejorar la función física después del TCMH.