Antecedentes: Los tumores grandes de la región del cono pueden ser difíciles de extirpar cuando la interfaz tumor-cono es indistinta y hay una adhesión densa al cono/raíz. Descripción del caso: Un hombre de 47 años con 4 años de dolor en las piernas y disfunción vesical se deterioró rápidamente hasta depender de una silla de ruedas en una semana. La resonancia magnética mostró una gran masa intradural extramedular toracolumbar con una interfaz poco clara con el cono. Se realizó una laminectomía de emergencia T12-L2. Tras la descompresión interna, la meticulosa disección aguda a lo largo de la interfaz tumor-neuronal con preservación de la microvasculatura superficial permitió identificar la raíz de origen y realizar la resección total gruesa. La patología confirmó schwannoma. La función motora se recuperó y regresó al trabajo en un mes, pero persistió la disfunción esfinteriana. No se observó recurrencia a los 11 años. Conclusión: Una estrategia por etapas – disección aguda de la interfaz con conservación vascular – puede facilitar la resección total gruesa segura de los grandes tumores de la región del cono a pesar de la adhesión densa o de una interfaz mal definida.
Kawanishi et al. (Fri,) estudiaron esta cuestión.