Resumen Las alteraciones metabólicas caracterizan un gran subconjunto de aquellos con síndrome post-agudo de COVID-19, y síntomas similares afectan a quienes padecen el síndrome post-agudo de vacunación contra COVID-19. Estos síntomas se caracterizan por el triunvirato de síntomas del síndrome post-agudo COVID-19 (vacunación): malestar post-esfuerzo, fatiga y deterioro cognitivo, comúnmente referido como niebla cerebral. Estos síntomas pueden recrearse a través de perturbaciones que interrumpen las mitocondrias, y se ha observado que la proteína spike interrumpe las mitocondrias in vitro, proporcionando apoyo mecanicista para esta relación. Los pacientes con síndrome post-agudo de COVID-19 (vacunación) sufren de un umbral de lactato severamente reducido y pueden experimentar síntomas de sobreesfuerzo incluso con una baja potencia de salida. Además, las biopsias han revelado mitocondrias interrumpidas, y estudios energéticos y fisiológicos han mostrado que la oxidación de lípidos constituye una fracción significativamente reducida de la producción/consumo total de energía en pacientes con síndrome post-agudo de COVID-19 (vacunación). Esta revisión explora los ejes terapéuticos del lactato, dióxido de carbono y oxidación de ácidos grasos para resolver los desafíos de producción de energía en el síndrome post-agudo de COVID-19 (vacunación), sugiriendo intervenciones que aumentan el umbral de lactato, aumentan la oxigenación de los tejidos (paradójicamente aumentando la presión parcial de CO2) y aumentan las tasas a las que los lípidos son oxidados en relación con los carbohidratos. Se introducen analogías del mundo de la ciencia del ejercicio, comparando el síndrome post-agudo de COVID-19 (vacunación) con una abundancia excesiva de fibras musculares de contracción rápida, con una oxigenación similar a la experimentada a gran altitud, y presentándose como un fenómeno inverso de 'adaptación a la grasa', como se observa en atletas de resistencia, especialmente aquellos que adoptan dietas bajas en carbohidratos.
Gracidas et al. (Wed,) estudiaron esta cuestión.