Resumen Objetivos La recuperación inmune entre personas que viven con VIH (PVVIH) que reciben terapia antirretroviral (TAR) se determina analizando los recuentos de células CD4 y la relación CD4/CD8. La recuperación a ≥ 800 células CD4/µl y una relación CD4/CD8 ≥ 1 se asoció con resultados favorables. Investigamos la recuperación inmune durante 10 años entre PVVIH naïves de TAR en tratamiento con TAR. Métodos Los datos se obtuvieron de dos cohortes alemanas de VIH, el estudio de seroconversores de VIH-1 y el estudio ClinSurv-VIH, entre 2003 y 2018. Incluimos a PVVIH naïves de TAR que comenzaron con TAR continua y analizamos los recuentos de células CD4 y la relación CD4/CD8. El tiempo para alcanzar los umbrales inmunológicos fue investigado utilizando análisis de Kaplan-Meier con pesos de censura de probabilidad inversa. Resultados En total, se incluyeron 8,927 participantes. Al inicio, las PVVIH tenían un recuento mediano de células CD4 de 257 (rango intercuartil IQR 124–393) células/µl y una relación CD4/CD8 de 0.26 (IQR 0.14–0.43). Después de diez años, el recuento mediano de CD4 aumentó a 630 (IQR 474–811) células/µl y la relación CD4/CD8 a 0.84 (IQR 0.61–1.11). Las PVVIH con valores de CD4 basales más altos y sin falla viral tuvieron recuentos medianos de CD4 y relaciones CD4/CD8 más altas. La probabilidad acumulada de lograr un recuento de CD4 ≥ 800 células/µl y/o una relación CD4/CD8 ≥ 1 durante 10 años de TAR fue del 54% para el umbral de CD4, 53% para el umbral de la relación CD4/CD8, y 32% para ambos umbrales. El CD4 al inicio fue identificado como un predictor para lograr la recuperación inmune en todos los modelos. Conclusiones Se debe considerar el diagnóstico y tratamiento temprano, así como una terapia antiviral efectiva sin falla viral, para lograr una recuperación inmune a largo plazo entre las PVVIH.
Koppe et al. (Jue,) estudiaron esta cuestión.