This study aims to determine the profile of glutamate in hemodialysis-related headache (HDH) patients compared to those without HDH. HDH is a frequent complication in patients undergoing hemodialysis, although little is known about its pathophysiology. Pilot observational and prospective study. Blood samples of patients consecutively recruited with end-stage renal disease undergoing hemodialysis were obtained at onset, at the first 30 min, and at 4 h of the hemodialysis session. Glutamate and ALT, AST plasma levels were analyzed at these three stages. Patients were classified into HDH and non-HDH groups. Hospital charts were revised for clinical history and other laboratory results. Thirty patients (60% males, mean age 70.2 ± 10.5 years) attending the Hemodialysis Unit were included. Nine (30%) experienced HDH. The whole sample showed a significant reduction of glutamate and an increase of ALT and AST along hemodialysis. Specifically, the magnitude of the reduction of plasma glutamate levels concentration in HDH group was stable during the 30 min and presented a significant posterior reduction, opposite to the evolution in non-HDH patients. HDH was associated with a higher variation in plasma glutamate levels with a particular hemodialysis clearance profile, useful to detect patients with a higher susceptibility of developing HDH and receive preventive measures. In conclusion, HDH-group had a later drop in glutamate that could be related to HDH development. Other modalities with more prolonged solute clearance could be considered. We hope the findings of this study will help promote more research to interpret the role of glutamate variations in patients with hemodialysis related headaches. Este estudio tiene como objetivo determinar el perfil del glutamato en pacientes con cefalea relacionada con la hemodiálisis (CRH) en comparación con aquellos sin CRH. La CRH es una complicación frecuente en los pacientes sometidos a hemodiálisis, aunque su fisiopatología aún se conoce poco. Estudio piloto observacional y prospectivo. Se obtuvieron muestras sanguíneas de pacientes con enfermedad renal terminal en tratamiento con hemodiálisis, reclutados de manera consecutiva, al inicio, a los treinta minutos y a las cuatro horas de la sesión de hemodiálisis. Los niveles plasmáticos de glutamato, alanina aminotransferasa (ALT) y aspartato aminotransferasa (AST) fueron analizados en las tres etapas. Los pacientes se clasificaron en dos grupos: con CRH y sin CRH. Se revisaron las historias clínicas hospitalarias para obtener antecedentes clínicos y otros resultados de laboratorio. Se incluyeron treinta pacientes (60% varones, edad media 70,2 ± 10,5 años) atendidos en la Unidad de Hemodiálisis. Nueve (30%) presentaron CRH. En el conjunto total se observó una reducción significativa del glutamato y un incremento de ALT y AST durante la hemodiálisis. Específicamente, en el grupo con CRH la reducción de los niveles plasmáticos de glutamato se mantuvo estable durante los primeros 30 minutos y presentó una disminución significativa posterior, en contraste con la evolución observada en los pacientes sin CRH. La CRH se asoció con una mayor variación de los niveles plasmáticos de glutamato y un perfil específico de depuración durante la hemodiálisis, lo que podría ayudar a identificar a pacientes con mayor susceptibilidad y aplicar medidas preventivas. El grupo con CRH presentó una disminución tardía del glutamato, posiblemente relacionada con el desarrollo de la cefalea, lo que podría justificar considerar modalidades de diálisis con depuración más prolongada. Estos hallazgos podrían promover nuevas investigaciones sobre el papel del glutamato en la cefalea asociada a la hemodiálisis.
Sobrado et al. (Sun,) studied this question.