Does Angiotensin receptor-neprilysin inhibitor (ARNI) therapy alter hANP and NT-proBNP levels in maintenance hemodialysis patients with stage B heart failure?
In hemodialysis patients with stage B heart failure, ARNI initiation causes an approximately 2-fold pharmacological increase in hANP without worsening clinical parameters, which should not be mistaken for fluid overload.
維持血液透析患者は心不全合併率が高く，駆出率が正常でも潜在的心機能障害を有する．アンギオテンシン受容体ネプリライシン阻害薬（ARNI）は心不全に有効だが，ヒト心房性ナトリウム利尿ペプチド（hANP）を上昇させるため，ドライウェイト設定で体液過剰との判別が難しくなる．一方，N 末端プロB 型ナトリウム利尿ペプチド（NT‒proBNP）はARNI の影響を受けず，30％以上の上昇は心不全悪化の指標とされる．本研究ではARNI 導入102 例を後ろ向きに解析し，hANP・NT‒proBNP・血圧・心胸比・DW を評価した．hANP は約2.2 倍に上昇したが，NT‒proBNP は低下し，血圧・心胸比・DW の悪化は認めなかった．NT‒proBNP 上昇30％未満群ではhANP 上昇は2倍前後で30％以上上昇群より有意に低く，多変量解析ではNT‒proBNP 30％以上上昇と糖尿病がhANP 上昇と関連した．hANP 2 倍前後の上昇は薬理作用による可能性が高いと考えられた．
Fujiwara et al. (Thu,) studied this question.